Dependência em Unidades de Terapia Intensiva Cardíaca (ADDICT-CCU)

Objetivo:

O uso de drogas ilícitas é um problema crescente na Europa. Na França, a prevalência do uso ilícito de qualquer droga é de 11,4% da população, à frente da Itália (10,6%), Reino Unido (8,7%) e Alemanha (7,8%).

As complicações cardiovasculares são uma das principais causas de morte devido ao uso de drogas psicoativas, com mais de 100.000 mortes por ano devido ao uso de drogas psicoativas na França. Embora o uso de drogas ilícitas possa estar envolvido em vários eventos cardíacos agudos em pacientes internados em unidades de terapia intensiva cardíaca (UCC), sua prevalência em pacientes internados em CCU é desconhecida. Curiosamente, as diretrizes atuais recomendam apenas uma pesquisa declarativa para investigar o uso de drogas psicoativas, mas nenhuma triagem sistemática de urina ou plasma. No entanto, a taxa de subnotificação dessas substâncias ilegais continua alta. Até onde sabemos, nenhum estudo avaliou consecutivamente a prevalência do uso de drogas psicoativas usando triagem sistemática de urina ou plasma no momento da admissão na UCO. Como o uso de drogas ilícitas é um fator de risco cardiovascular potencial, a triagem precisa de drogas pode iniciar o gerenciamento da dependência, modificar o tratamento e melhorar o prognóstico do paciente após um evento cardiovascular.

O objetivo do estudo prospectivo ADDICT-CCU é avaliar a prevalência do uso de drogas ilícitas em pacientes consecutivos hospitalizados em unidades de terapia intensiva cardíaca por meio de dosagem de drogas na urina.

População do estudo:

Todos os pacientes consecutivos com mais de 18 anos admitidos na CCU durante um período de recrutamento de 3 semanas em 40 centros. Os principais critérios de exclusão serão internação para procedimento intervencionista planejado, demência ou internação por mais de 24 horas em qualquer unidade hospitalar antes da admissão na UCO. O consentimento informado será obtido de todos os participantes.

Projeto:

Os investigadores conduzirão um estudo de coorte multicêntrico com uma inscrição prospectiva de todos os pacientes consecutivos internados no CCU para avaliar a prevalência do uso de drogas psicoativas em 40 centros em toda a França. Dados anônimos que suportam as descobertas deste estudo serão coletados usando o software CleanwebTM.

Medidas de resultado:

O desfecho primário será a prevalência de pelo menos uma droga ilícita entre todos os pacientes consecutivos internados na UCO.

As seguintes drogas psicoativas serão avaliadas para todos os pacientes consecutivos por análise de drogas na urina (NarcoCheck®, Kappa City Biotech SAS, Montluçon, França) dentro de duas horas após a admissão na CCU: i) canabinóides (tetrahidrocanabinol [THC]), incluindo cannabis e haxixe; ii) cocaína e metabólitos, incluindo cocaína e crack; iii) anfetaminas; iv) MDMA; e v) heroína e outros opioides.

Além da análise do uso de drogas ilícitas, os investigadores também usarão o ensaio de drogas na urina NarcoCheck® para avaliar o uso associado das seguintes drogas psicoativas: barbitúricos, benzodiazepínicos, antidepressivos tricíclicos, metadona e buprenorfina. O consumo de tabaco também será avaliado para cada paciente por meio de um questionário com três opções: "nunca fumou", "cessação do tabagismo" especificando o número de anos ou "tabagismo ativo". O tabagismo ativo também será sistematicamente investigado em todos os pacientes usando uma medição padronizada de monóxido de carbono exalado (CO) com um dispositivo CO-Check Pro (Bedfont Scientific Ltd, Kent, Reino Unido) na chegada, com uma medida de > 3 partes por milhão (ppm ) significando tabagismo ativo. Cada paciente receberá instruções relevantes sobre o teste de drogas na urina e medição de CO exalado, e investigadores treinados conduzirão os testes.

Quanto aos desfechos secundários, os participantes serão acompanhados em 6 meses de seguimento para avaliar a ocorrência de eventos cardiovasculares.