術後の吐き気と嘔吐に対するプロポフォールの効果。 ((PONV))

帝王切開は、産科患者に対して最も一般的に行われる外科手術の 1 つです。 適切な術中および術後の鎮痛は、母親に安らぎを与え、早期の授乳、歩行および退院をもたらすだけでなく、患者の満足度を高める上で非常に重要です。脊椎麻酔は、その安全性と迅速性により、帝王切開に選択される麻酔として広く受け入れられています。 PONV は不快な症状であり、麻酔や手術の副作用として過小評価されることが多く、帝王切開で脊椎麻酔を受ける女性によく見られます。これは、麻酔後ケアユニットにおける重大な問題の 1 つです。 PONVの病因は多因子であり、患者要因（性別、乗り物酔いの病歴、年齢）、手術中要因（麻酔の種類、手術、オピオイド使用）、手術後要因（痛み、手術後のオピオイド使用）が挙げられます。 PONVに関連付けられています。 Apfel の簡易スコアリングは、女性の性別、非喫煙者、PONV または乗り物酔いの病歴、オピオイドの使用を含む 4 つの独立した要素に基づいています。 各予測子には 1 のスコアが与えられます。 スコア 0、1、2、3、または 4 は、PONV を発症する確率を約 10%、20%、40%、または 80% と予測します。

嘔吐に伴う激しい努力により、創傷裂開、出血、誤嚥性肺炎、脱水症状、電解質の不均衡、栄養障害などの合併症のリスクが高まります。 PONV の発生を完全に回避することは困難ですが、集学的非オピオイド鎮痛、全静脈麻酔、および適切な予防的制吐前投薬を使用することで、PONV を大幅に軽減することができます。 プロポフォールは、手術を受ける感受性の高い個人にボーラスまたは持続注入として催眠状態以下の用量で制吐効果があることが報告されていますが、この効果の正確なメカニズムはまだ発見されていません。

BMC Anesthesiology に掲載された研究では、データは、終了の 10 ～ 15 分前にプロポフォールの催眠下用量を 1 回投与した場合の、対照群 (93.9%) と研究群 (8.7%) における PONV の発生率に有意な差があることを示しています。脊椎麻酔下で帝王切開を受ける妊婦の手術。