Efecto del Propofol en las Náuseas y Vómitos Postoperatorios. ((PONV))

La cesárea es uno de los procedimientos quirúrgicos más comúnmente realizados en las pacientes obstétricas. La analgesia intra y posoperatoria adecuada es muy importante para brindar comodidad a la madre, lactancia temprana, deambulación y alta, así como para mejorar la satisfacción del paciente. La anestesia espinal es ampliamente aceptada como la anestesia de elección para la cesárea debido a su seguridad y rapidez. La NVPO es una condición desagradable, a menudo subestimada como efecto secundario de la anestesia y la cirugía, bastante común en mujeres sometidas a raquianestesia por cesárea. Es uno de los problemas importantes en las Unidades de Cuidados Postanestésicos. La etiología de las NVPO es multifactorial con factores del paciente (género, antecedentes de cinetosis, edad), factores intraoperatorios (tipo de anestesia, cirugía y uso de opiáceos) y factores posoperatorios (dolor, uso de opiáceos posoperatorios) que resultan ser asociado con NVPO. La puntuación simplificada de Apfel se basa en cuatro factores independientes, incluido el género femenino, no fumador, antecedentes de NVPO o cinetosis y uso de opioides. Cada predictor recibe una puntuación de 1. Una puntuación de 0, 1, 2, 3 o 4 predice que la probabilidad de desarrollar NVPO es aproximadamente del 10 %, 20 %, 40 % u 80 %.

Los intensos esfuerzos que acompañan a la emesis aumentan el riesgo de complicaciones como dehiscencia de la herida, hemorragia, neumonitis por aspiración, deshidratación, desequilibrio electrolítico e interferencia con la nutrición. Si bien es difícil evitar por completo la aparición de NVPO, se puede reducir notablemente mediante una analgesia no opioide multimodal, anestesia intravenosa total y premedicación antiemética profiláctica adecuada. Se ha informado que el propofol tiene efectos antieméticos en dosis subhipnóticas como bolo o infusión continua en personas susceptibles que se someten a cirugías, aunque aún no se ha descubierto el mecanismo exacto de este efecto.

En una investigación publicada en BMC Anesthesiology, los datos indican una diferencia significativa en la incidencia de NVPO en el grupo control (93,9 %) y el grupo de estudio (8,7 %) con una sola dosis subhipnótica de propofol administrada 10-15 min antes del final de la cirugía en parturientas sometidas a cesárea bajo anestesia espinal.