Effekt af Propofol på postoperativ kvalme og opkastning. ((PONV))

Kejsersnit er et af de mest almindeligt udførte kirurgiske indgreb hos obstetriske patienter. Tilstrækkelig intra- og postoperativ analgesi er meget vigtig for at give trøst til moderen, tidlig amning, ambulation og udskrivelse samt øge patienttilfredsheden. Spinalbedøvelse er bredt accepteret som den foretrukne anæstesi til kejsersnit på grund af dens sikkerhed og hastighed. PONV er en ubehagelig tilstand, ofte undervurderet bivirkning af anæstesi og operation, ret almindelig hos kvinder, der gennemgår spinalbedøvelse til kejsersnit. Ætiologien af ​​PONV er multifaktoriel med patientfaktorer (køn, historie med køresyge, alder), intra-Op-faktorer (type af anæstesi, kirurgi og opioidbrug) og post-op-faktorer (smerte, post-op opioidbrug), som viser sig at være forbundet med PONV. Apfel forenklet scoring er baseret på fire uafhængige faktorer, herunder kvindeligt køn, ikke-ryger, historie med PONV eller køresyge og brug af opioider. Hver prædiktor får en score på 1. En score på 0,1,2,3 eller 4 forudsiger chancen for at udvikle PONV som cirka 10 %, 20 %, 40 % eller 80 %.

Den intense indsats, der ledsager emesis, øger risikoen for komplikationer såsom sårbrud, blødning, aspirationspneumonitis, dehydrering, elektrolyt-ubalance og forstyrrelse af ernæring. Selvom det er svært helt at undgå forekomsten af ​​PONV, kan det reduceres markant ved at bruge en multimodal ikke-opioid analgesi, total intravenøs anæstesi og tilstrækkelig profylaktisk antiemetisk præmedicinering. Propofol er blevet rapporteret at have anti-emetiske virkninger ved sub-hypnotisk dosis som en bolus eller en kontinuerlig infusion hos modtagelige personer, der gennemgår operationer, selvom den nøjagtige mekanisme for denne effekt endnu ikke er blevet opdaget.

I en forskning offentliggjort i BMC Anesthesiology indikerer dataene en signifikant forskel i forekomsten af ​​PONV i kontrolgruppen (93,9 %) og undersøgelsesgruppen (8,7 %) med en enkelt sub-hypnotisk dosis af propofol administreret 10-15 minutter før slutningen af operation hos fødende, der gennemgår kejsersnit i rygmarvsbedøvelse.