Účinek propofolu na pooperační nevolnost a zvracení. ((PONV))

Císařský řez je jedním z nejčastěji prováděných chirurgických výkonů u porodnických pacientek. Adekvátní intra a pooperační analgezie je velmi důležitá pro zajištění pohodlí pro matku, časné kojení, chůzi a propuštění, stejně jako pro zvýšení spokojenosti pacienta. Spinální anestezie je široce akceptována jako anestezie volby pro císařský řez kvůli své bezpečnosti a rychlosti. PONV je nepříjemný stav, často podceňovaný vedlejší účinek anestezie a operace, poměrně častý u žen podstupujících spinální anestezii císařským řezem. Je to jeden z významných problémů na odděleních postanestezie. Etiologie PONV je multifaktoriální s faktory pacienta (pohlaví, kinetóza v anamnéze, věk), intraoperačními faktory (typ anestezie, operace a užívání opioidů) a postoperačními faktory (bolest, užívání opioidů po operaci), o kterých bylo zjištěno, že jsou spojené s PONV. Apfelovo zjednodušené bodování je založeno na čtyřech nezávislých faktorech včetně ženského pohlaví, nekuřačky, anamnézy PONV nebo kinetózy a užívání opioidů. Každému prediktoru je přiděleno skóre 1. Skóre 0,1,2,3 nebo 4 předpovídá pravděpodobnost rozvoje PONV jako přibližně 10 %, 20 %, 40 % nebo 80 %.

Intenzivní úsilí doprovázející zvracení zvyšuje riziko komplikací, jako je dehiscence rány, krvácení, aspirační pneumonitida, dehydratace, nerovnováha elektrolytů a interference s výživou. I když je obtížné zcela zabránit výskytu PONV, lze jej výrazně snížit použitím multimodální neopioidní analgezie, celkové intravenózní anestezie a adekvátní profylaktické antiemetické premedikace. Bylo hlášeno, že propofol má antiemetické účinky v subhypnotické dávce jako bolus nebo kontinuální infuze u citlivých jedinců podstupujících chirurgické zákroky, ačkoli přesný mechanismus tohoto účinku dosud nebyl objeven.

Ve výzkumu publikovaném v BMC Anesthesiology data naznačují významný rozdíl ve výskytu PONV v kontrolní skupině (93,9 %) a ve studijní skupině (8,7 %) s jednou subhypnotickou dávkou propofolu podanou 10–15 minut před koncem operace u rodiček podstupujících císařský řez ve spinální anestezii.