Effetto del propofol su nausea e vomito postoperatori. ((PONV))

Il taglio cesareo è una delle procedure chirurgiche più comunemente eseguite nelle pazienti ostetriche. Un'adeguata analgesia intra e postoperatoria è molto importante per fornire comfort alla madre, allattamento al seno precoce, deambulazione e dimissione, nonché per migliorare la soddisfazione del paziente. L'anestesia spinale è ampiamente accettata come anestesia di scelta per il taglio cesareo grazie alla sua sicurezza e velocità. La PONV è una condizione spiacevole, effetto collaterale spesso sottovalutato dell'anestesia e della chirurgia, abbastanza comune nelle donne sottoposte ad anestesia spinale per cesareo. L'eziologia della PONV è multifattoriale con fattori del paziente (sesso, anamnesi di cinetosi, età), fattori intraoperatori (tipo di anestesia, chirurgia e uso di oppioidi) e fattori postoperatori (dolore, uso di oppioidi postoperatori) che risultano essere associato al PONV. Il punteggio semplificato di Apfel si basa su quattro fattori indipendenti tra cui sesso femminile, non fumatore, storia di PONV o cinetosi e uso di oppioidi. Ad ogni predittore viene assegnato un punteggio di 1. Un punteggio di 0,1,2,3 o 4 prevede la possibilità di sviluppare PONV come circa il 10%, 20%, 40% o 80%.

Gli sforzi intensi che accompagnano l'emesi aumentano il rischio di complicanze come deiscenza della ferita, sanguinamento, polmonite ab ingestis, disidratazione, squilibrio elettrolitico e interferenza con la nutrizione. Sebbene sia difficile evitare completamente l'insorgenza di PONV, essa può essere notevolmente ridotta utilizzando un'analgesia multimodale non oppioide, un'anestesia endovenosa totale e un'adeguata premedicazione profilattica antiemetica. È stato riportato che il propofol ha effetti antiemetici a dosi subipnotiche come bolo o infusione continua in individui suscettibili sottoposti a interventi chirurgici, sebbene l'esatto meccanismo di questo effetto sia ancora da scoprire.

In una ricerca pubblicata su BMC Anesthesiology, i dati indicano una differenza significativa nell'incidenza di PONV nel gruppo di controllo (93,9%) e nel gruppo di studio (8,7%) con una singola dose sub ipnotica di propofol somministrata 10-15 minuti prima della fine di chirurgia nelle partorienti sottoposte a taglio cesareo in anestesia spinale.