Effekt av Propofol på postoperativ kvalme og oppkast. ((PONV))

Keisersnitt er en av de mest utførte kirurgiske prosedyrene hos obstetriske pasienter. Adekvat intra- og postoperativ analgesi er svært viktig for å gi trøst til moren, tidlig amming, ambulering og utskrivning, samt øke pasienttilfredsheten. Spinalbedøvelse er allment akseptert som den foretrukne anestesi for keisersnitt på grunn av sikkerheten og hastigheten. PONV er en ubehagelig tilstand, ofte undervurdert bivirkning av anestesi og kirurgi, ganske vanlig hos kvinner som gjennomgår spinal anestesi for keisersnitt. Det er et av de betydelige problemene ved postanestesiavdelinger. Etiologien til PONV er multifaktoriell med pasientfaktorer (kjønn, historie med reisesyke, alder), intra Op-faktorer (type anestesi, kirurgi og opioidbruk) og post-Op-faktorer (smerte, post Opioidbruk) som er funnet å være knyttet til PONV. Apfel forenklet skåring er basert på fire uavhengige faktorer, inkludert kvinnelig kjønn, ikke-røyker, historie med PONV eller reisesyke og bruk av opioider. Hver prediktor får en poengsum på 1. En poengsum på 0,1,2,3 eller 4 forutsier sjansen for å utvikle PONV til omtrent 10 %, 20 %, 40 % eller 80 %.

Den intense innsatsen som følger med emesis øker risikoen for komplikasjoner som såravfall, blødning, aspirasjonspneumonitt, dehydrering, elektrolyttubalanse og forstyrrelse av ernæring. Selv om det er vanskelig å fullstendig unngå forekomsten av PONV, kan det reduseres markant ved bruk av multimodal ikke-opioid analgesi, total intravenøs anestesi og adekvat profylaktisk antiemetisk premedisinering. Propofol har blitt rapportert å ha antiemetiske effekter ved subhypnotisk dose som en bolus eller en kontinuerlig infusjon hos mottakelige individer som gjennomgår operasjoner, selv om den nøyaktige mekanismen for denne effekten ennå ikke er oppdaget.

I en forskning publisert i BMC Anesthesiology indikerer dataene en signifikant forskjell i forekomsten av PONV i kontrollgruppen (93,9 %) og studiegruppen (8,7 %) med en enkelt sub-hypnotisk dose av propofol administrert 10-15 minutter før slutten av operasjon hos fødende som gjennomgår keisersnitt under spinalbedøvelse.