Efeito do Propofol nas Náuseas e Vômitos Pós-operatórios. ((PONV))

A cesariana é um dos procedimentos cirúrgicos mais comumente realizados nas pacientes obstétricas. A analgesia intra e pós-operatória adequada é muito importante para proporcionar conforto à mãe, amamentação precoce, deambulação e alta, bem como aumentar a satisfação do paciente. A raquianestesia é amplamente aceita como a anestesia de escolha para cesariana devido à sua segurança e rapidez. NVPO é uma condição desagradável, muitas vezes subestimada como efeito colateral da anestesia e da cirurgia, bastante comum em mulheres submetidas à raquianestesia para cesariana. É um dos problemas significativos nas unidades de recuperação pós-anestésica. A etiologia da NVPO é multifatorial com fatores do paciente (gênero, história de enjôo, idade), fatores intraoperatórios (tipo de anestesia, cirurgia e uso de opioides) e fatores pósoperatórios (dor, uso de opioides pósoperatórios) que são considerados associados ao NVPO. A pontuação simplificada do Apfel é baseada em quatro fatores independentes, incluindo sexo feminino, não fumante, história de NVPO ou enjôo e uso de opioides. Cada preditor recebe uma pontuação de 1. Uma pontuação de 0,1,2,3 ou 4 prevê a chance de desenvolver NVPO em aproximadamente 10%, 20%, 40% ou 80%.

Os esforços intensos que acompanham a êmese aumentam o risco de complicações como deiscência da ferida, sangramento, pneumonite aspirativa, desidratação, desequilíbrio eletrolítico e interferência na nutrição. Embora seja difícil evitar completamente a ocorrência de NVPO, ela pode ser acentuadamente reduzida usando analgesia multimodal não opioide, anestesia intravenosa total e pré-medicação antiemética profilática adequada. Foi relatado que o propofol tem efeitos antieméticos em dose sub-hipnótica como um bolus ou uma infusão contínua em indivíduos suscetíveis submetidos a cirurgias, embora o mecanismo exato desse efeito ainda não tenha sido descoberto.

Em uma pesquisa publicada no BMC Anesthesiology, os dados indicam uma diferença significativa na incidência de NVPO no grupo controle (93,9%) e no grupo de estudo (8,7%) com uma única dose sub-hipnótica de propofol administrada 10-15 minutos antes do final de cirurgia em parturientes submetidas à cesariana sob raquianestesia.