Wirkung von Propofol auf postoperative Übelkeit und Erbrechen. ((PONV))

Der Kaiserschnitt ist einer der am häufigsten durchgeführten chirurgischen Eingriffe bei geburtshilflichen Patienten. Eine angemessene intra- und postoperative Analgesie ist sehr wichtig, um der Mutter Komfort zu bieten, frühes Stillen zu ermöglichen, sich fortzubewegen und zu entlassen und die Zufriedenheit der Patientin zu steigern. Die Spinalanästhesie gilt aufgrund ihrer Sicherheit und Schnelligkeit weithin als Anästhesie der Wahl bei Kaiserschnitten. PONV ist eine unangenehme Erkrankung, eine oft unterschätzte Nebenwirkung von Anästhesie und Operation, die bei Frauen, die sich wegen eines Kaiserschnitts einer Spinalanästhesie unterziehen, recht häufig vorkommt. Es ist eines der größten Probleme in Postanästhesiestationen. Die Ätiologie von PONV ist multifaktoriell mit Patientenfaktoren (Geschlecht, Reisekrankheit in der Vorgeschichte, Alter), intraoperativen Faktoren (Art der Anästhesie, Operation und Opioidkonsum) und postoperativen Faktoren (Schmerzen, postoperativer Opioidkonsum). mit dem PONV verbunden. Die vereinfachte Bewertung von Apfel basiert auf vier unabhängigen Faktoren, darunter weibliches Geschlecht, Nichtraucher, Vorgeschichte von PONV oder Reisekrankheit und Opioidkonsum. Jeder Prädiktor erhält eine Punktzahl von 1. Ein Wert von 0,1,2,3 oder 4 sagt voraus, dass die Wahrscheinlichkeit, an PONV zu erkranken, etwa 10 %, 20 %, 40 % oder 80 % beträgt.

Die mit Erbrechen einhergehenden intensiven Anstrengungen erhöhen das Risiko von Komplikationen wie Wunddehiszenz, Blutungen, Aspirationspneumonitis, Dehydrierung, Elektrolytstörungen und Störungen der Ernährung. Während es schwierig ist, das Auftreten von PONV vollständig zu vermeiden, kann es durch eine multimodale nicht-opioide Analgesie, eine vollständige intravenöse Anästhesie und eine angemessene prophylaktische antiemetische Prämedikation deutlich reduziert werden. Es wurde berichtet, dass Propofol in einer subhypnotischen Dosis als Bolus oder als kontinuierliche Infusion bei anfälligen Personen, die sich einer Operation unterziehen, eine antiemetische Wirkung hat, obwohl der genaue Mechanismus dieser Wirkung noch entdeckt werden muss.

In einer in BMC Anesthesiology veröffentlichten Studie deuten die Daten auf einen signifikanten Unterschied in der Inzidenz von PONV in der Kontrollgruppe (93,9 %) und der Studiengruppe (8,7 %) bei einer subhypnotischen Einzeldosis Propofol hin, die 10–15 Minuten vor Ende verabreicht wurde von chirurgischen Eingriffen bei Gebärenden, die sich einem Kaiserschnitt unter Spinalanästhesie unterziehen.