Effet du propofol sur les nausées et vomissements postopératoires. ((PONV))

La césarienne est l'une des interventions chirurgicales les plus pratiquées chez les patientes obstétricales. Une analgésie peropératoire et postopératoire adéquate est très importante pour assurer le confort de la mère, l'allaitement précoce, la marche et la sortie, ainsi que pour améliorer la satisfaction du patient. La rachianesthésie est largement acceptée comme l'anesthésie de choix pour la césarienne en raison de sa sécurité et de sa rapidité. Les NVPO sont une affection désagréable, effet secondaire souvent sous-estimé de l'anesthésie et de la chirurgie, assez fréquente chez les femmes subissant une rachianesthésie pour césarienne. C'est l'un des problèmes importants dans les unités de soins post-anesthésiques. L'étiologie des NVPO est multifactorielle avec des facteurs patients (genre, antécédents de mal des transports, âge), des facteurs intra Op (type d'anesthésie, chirurgie et consommation d'opiacés) et post Op (douleur, utilisation post Op d'opiacés) qui se révèlent être associé au PONV. La notation simplifiée d'Apfel est basée sur quatre facteurs indépendants, notamment le sexe féminin, le non-fumeur, les antécédents de NVPO ou de mal des transports et l'utilisation d'opioïdes. Chaque prédicteur reçoit un score de 1. Un score de 0, 1, 2, 3 ou 4 prédit le risque de développer des NVPO à environ 10 %, 20 %, 40 % ou 80 %.

Les efforts intenses qui accompagnent les vomissements augmentent le risque de complications telles que la déhiscence de la plaie, les saignements, la pneumonie par aspiration, la déshydratation, le déséquilibre électrolytique et l'interférence avec la nutrition. Bien qu'il soit difficile d'éviter complètement la survenue de NVPO, celle-ci peut être nettement réduite en utilisant une analgésie multimodale non opioïde, une anesthésie intraveineuse totale et une prémédication antiémétique prophylactique adéquate. Il a été rapporté que le propofol avait des effets anti-émétiques à dose sous-hypnotique sous forme de bolus ou de perfusion continue chez des individus sensibles subissant des interventions chirurgicales, bien que le mécanisme exact de cet effet reste à découvrir.

Dans une recherche publiée dans BMC Anesthesiology, les données indiquent une différence significative dans l'incidence des NVPO dans le groupe témoin (93,9 %) et le groupe d'étude (8,7 %) avec une seule dose sous-hypnotique de propofol administrée 10 à 15 min avant la fin. de la chirurgie chez les parturientes subissant une césarienne sous rachianesthésie.