Effekt av Propofol på postoperativt illamående och kräkningar. ((PONV))

Kejsarsnitt är en av de vanligaste kirurgiska ingreppen hos obstetriska patienter. Adekvat intra- och postoperativ analgesi är mycket viktigt för att ge modern komfort, tidig amning, ambulation och utskrivning samt för att öka patienttillfredsställelsen. Spinalbedövning är allmänt accepterad som den bästa anestesi för kejsarsnitt på grund av dess säkerhet och snabbhet. PONV är ett obehagligt tillstånd, ofta underskattad biverkning av anestesi och kirurgi, ganska vanligt hos kvinnor som genomgår spinalbedövning för kejsarsnitt. Det är ett av de betydande problemen på vårdenheter efter anestesi. Etiologin för PONV är multifaktoriell med patientfaktorer (kön, historia av åksjuka, ålder), intra Op-faktorer (typ av anestesi, kirurgi och opioidanvändning) och post Op-faktorer (smärta, post Opioidanvändning) som visar sig vara associerad med PONV. Apfels förenklade poängsättning baseras på fyra oberoende faktorer inklusive kvinnligt kön, icke-rökare, historia av PONV eller åksjuka och användning av opioider. Varje prediktor får poängen 1. En poäng på 0,1,2,3 eller 4 förutsäger chansen att utveckla PONV till cirka 10 %, 20 %, 40 % eller 80 %.

De intensiva ansträngningarna som åtföljer kräkningar ökar risken för komplikationer såsom sårlossning, blödning, aspirationspneumonit, uttorkning, elektrolytobalans och störning av näringen. Även om det är svårt att helt undvika förekomsten av PONV, kan den minskas markant med en multimodal icke-opioid analgesi, total intravenös anestesi och adekvat profylaktisk antiemetisk premedicinering. Propofol har rapporterats ha antiemetiska effekter vid subhypnotisk dos som en bolus eller en kontinuerlig infusion hos känsliga individer som genomgår operationer, även om den exakta mekanismen för denna effekt ännu inte har upptäckts.

I en forskning publicerad i BMC Anesthesiology indikerar data en signifikant skillnad i incidensen av PONV i kontrollgruppen (93,9 %) och studiegruppen (8,7 %) med en enkel subhypnotisk dos av propofol administrerad 10-15 minuter före slutet operation hos förlossande som genomgår kejsarsnitt under ryggbedövning.