Propofolin vaikutus leikkauksen jälkeiseen pahoinvointiin ja oksenteluun. ((PONV))

Keisarileikkaus on yksi yleisimmin suoritetuista kirurgisista toimenpiteistä synnytyspotilailla. Riittävä intra- ja postoperatiivinen analgesia on erittäin tärkeä äidin mukavuuden, varhaisen imetyksen, vaellus- ja kotiutuksen sekä potilaiden tyytyväisyyden lisäämisen kannalta. Selkäydinnestesia on laajalti hyväksytty anestesiaksi keisarinleikkauksen turvallisuuden ja nopeuden vuoksi. PONV on epämiellyttävä tila, usein aliarvioitu anestesian ja leikkauksen sivuvaikutus, melko yleinen naisilla, joille tehdään spinaalipuudutus keisarinleikkauksen vuoksi. Se on yksi merkittävistä ongelmista anestesian jälkeisissä hoitoyksiköissä. PONV:n etiologia on monitekijäinen potilastekijöiden (sukupuoli, matkapahoinvoinnin historia, ikä), intraoperatiivisten tekijöiden (anestesian tyyppi, leikkaus ja opioidien käyttö) ja hoidon jälkeisten tekijöiden (kipu, opopioidien käyttö), joiden on todettu olevan liittyy PONV:hen. Apfelin yksinkertaistettu pisteytys perustuu neljään riippumattomaan tekijään, mukaan lukien naisten sukupuoli, tupakoimattomuus, PONV- tai matkapahoinvointi ja opioidien käyttö. Jokaiselle ennustajalle annetaan arvosana 1. Pistemäärä 0, 1, 2, 3 tai 4 ennustaa PONV:n kehittymisen mahdollisuudeksi noin 10 %, 20 %, 40 % tai 80 %.

Oksentamiseen liittyvät intensiiviset ponnistelut lisäävät komplikaatioiden, kuten haavan irtoamisen, verenvuodon, aspiraatiokeuhkotulehduksen, kuivumisen, elektrolyyttitasapainon ja ravinnon häiriöiden riskiä. Vaikka PONV:n esiintymistä on vaikea välttää kokonaan, sitä voidaan vähentää huomattavasti käyttämällä multimodaalista ei-opioidista analgesiaa, täydellistä suonensisäistä anestesiaa ja riittävää profylaktista antiemeettistä esilääkitystä. Propofolilla on raportoitu olevan antiemeettisiä vaikutuksia subhypnoottisena annoksena boluksena tai jatkuvana infuusiona herkille henkilöille, joille tehdään leikkauksia, vaikka tämän vaikutuksen tarkkaa mekanismia ei ole vielä löydetty.

BMC Anesthesiology -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa tiedot osoittavat merkittävän eron PONV:n esiintyvyydessä kontrolliryhmässä (93,9 %) ja tutkimusryhmässä (8,7 %), kun yksi subhypnoottinen propofoliannos annettiin 10-15 minuuttia ennen sen päättymistä. leikkauksen synnyttäjille, joille tehdään keisarileikkaus spinaalipuudutuksessa.