治療を求める研究

参加者 無作為化対照試験デザインを使用して、リスクのある軍人および退役軍人の間で治療開始を促進するために、簡単でマニュアル化された証拠に基づく CBT-TS の有効性をテストしました (W81XWH-13-2-0032; -国防総省の資金提供を受けて、Warzones から戻ってきたリスク サービス メンバー)。 参加者は、メディア広告を通じて募集されました。 広告は、助けを求めることを検討している個人を対象としていました。 適格な参加者: 1) 2001 年 9 月 11 日以降に米軍に勤務していた、2) スクリーニングの時点で行動療法を受けていなかった、3) PHQ-9 の項目 9 に関する最近の自殺念慮を支持した (すなわち、項目で 1 以上のスコア) または生涯の自殺未遂。 研究手順は、適切な治験審査委員会によって審査および承認されました。

手順 スクリーニング後に適格と見なされ、参加に同意した個人は、インフォームド コンセント プロセスを経て、対照条件または CBT-TS 条件のいずれかにランダムに割り当てられました。 参加者は、1、3、6、および 12 か月目に発生するフォローアップ症状および治療利用評価を伴うベースライン評価を受けました。 すべての評価は電話で行われました。 参加者には、評価ごとに 25 ドルの報酬が支払われました。

条件：

治療を求めるための認知行動療法。 CBT-TS は、45 ～ 60 分間続く、マニュアル化された、電話による簡単な個別セッションです。 CBT-TS は、誰かが治療を受けるかどうかに影響を与える信念の変化を対象としています。 CBT-TS セッションには、連続する 4 つの異なる段階があります。 まず、参加者は現在の症状を特定します。 第二に、参加者は症状を管理するための戦略について説明します。 第三に、治療についての信念が引き出されます。 第四に、参加者は、述べられたそれぞれの信念について話し合います。 すべての参加者は、同じ構造化された介入を受けました。ただし、議論された内容は個人的なものでした。 例えば、参加者は助けを得ることについて同様の信念を支持するかもしれませんが（例えば、「治療に行くことは私が弱いことを意味します」）、その信念とその意味を取り巻く彼らの考えは異なるかもしれません. したがって、介入は構造化されていますが、パーソナライズされたテーラーメイドのアプローチが可能です。

制御条件。 コントロール条件に割り当てられた参加者は、CBT-TS セッションを受け取りませんでした。 それらは、実験群に匹敵するすべての時点で評価手段を投与されました。

測定 人口統計学的変数は、構造化されたアンケートを使用してベースラインで評価されました。

Perceptions about Services Scale (PASS) はベースラインで管理され、治療についての信念と治療を開始する意図の程度を評価する 28 項目の自己報告尺度です。 PASS は、もともと CBT-TS 介入の開発を知らせるために開発されたものであり、テストと再テストの信頼性に優れています。

サンプルを説明し、CBT-TS と対照群の比較を容易にし、統計的な指針を示すために、ベースライン評価で自殺念慮、自殺未遂の履歴、および自殺念慮と行動のさまざまな臨床的危険因子を取得しました。グループ間の違いが発生した場合に必要になる可能性のある調整。 自殺念慮と自殺企図は、Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) で測定されました。 C-SSRS は、現在および過去の自殺念慮と行動の重症度と頻度を評価するために設計された、広く使用され、検証されている半構造化された評価者ベースのインタビューです。 C-SSRS には強力な心理測定特性があり、電話による投与が検証されており、退役軍人の自殺行動に関する先行研究で使用されています。 自殺念慮および自殺行動の臨床的危険因子は、次の評価を含む、検証済みで広く使用されている簡潔で構造化されたアンケートを使用して評価されました。指標 - アルコールと薬物の尺度 [ASI];、痛み、睡眠障害 (不眠症重症度指標)、妨害された所属と認識された負担感 (対人ニーズアンケート)、抑うつ症状 (患者健康アンケート-9)、および心的外傷後ストレス障害症状 (PTSD) DSM-IV ミリタリー バージョンのチェックリスト 2)。

治療の利用率は、1、3、6、および 12 か月目に評価されました。 2 つの主要なアウトカムがありました。自殺傾向または関連する状態に対処するための治療の開始と、参加した治療セッションの数です。 治療の開始は、メンタルヘルスの予約に参加したかどうかを参加者に尋ねることによって評価されました。 予約の性質、訪問の理由、医師、心理学者、または他の専門家の診察を受けたと報告したかどうか、セッションが VA 施設で行われたか、VA 外で行われたかについてのデータが収集されました。 もう1つの主要アウトカムである参加した治療セッションは、参加者にメンタルヘルス治療セッションに何回参加したかを尋ねることによって評価されました。

ロジスティック回帰を使用して、カテゴリーアウトカムである治療開始を評価しました。 潜在成長曲線モデリングを実施して、参加した治療セッション、継続的な結果を評価しました。