Studie hledání léčby

Účastníci Randomizovaná kontrolovaná studie byla použita k testování účinnosti krátké, manuálně založené CBT-TS založené na důkazech k podpoře zahájení léčby mezi ohroženými vojenskými příslušníky a veterány (W81XWH-13-2-0032; Zvyšující se vyhledávání léčby mezi At – Členové rizikové služby vracející se z Warzones, financovaní ministerstvem obrany). Účastníci byli získáváni prostřednictvím mediálních inzerátů. Reklamy cílily na jednotlivce, kteří zvažovali vyhledání pomoci. Způsobilí účastníci: 1) sloužili v ozbrojených silách USA po 11. září 2001, 2) v době screeningu jim nebyla poskytnuta behaviorální zdravotní péče a 3) podporovali nedávné sebevražedné myšlenky na PHQ-9, položka 9 (tj. skóre 1 nebo vyšší na předmětu) nebo celoživotní pokus o sebevraždu. Studijní postupy byly přezkoumány a schváleny příslušnými institucionálními kontrolními komisemi.

Postupy Jednotlivci, kteří byli po screeningu považováni za způsobilé a kteří souhlasili s účastí, prošli procesem informovaného souhlasu a byli náhodně přiřazeni buď ke kontrole, nebo ke stavu CBT-TS. Účastníkům bylo poskytnuto základní hodnocení s následným hodnocením příznaků a využití léčby v 1., 3., 6. a 12. měsíci. Všechna hodnocení byla prováděna telefonicky. Účastníci byli za každé hodnocení odměněni 25 USD.

Podmínky:

Kognitivně behaviorální léčba pro hledání léčby. CBT-TS je stručné, manuální, telefonem doručované individuální sezení trvající 45-60 minut. CBT-TS se zaměřuje na změnu přesvědčení, která ovlivňuje, zda někdo vstoupí do léčby. Relace CBT-TS má 4 různé po sobě jdoucí fáze. Nejprve účastníci identifikují aktuální příznaky. Zadruhé účastníci popisují strategie ke zvládání symptomů. Za třetí, jsou vyvolány názory na léčbu. Za čtvrté, účastníci diskutují o každém vysloveném přesvědčení. Všem účastníkům byla poskytnuta stejná strukturovaná intervence; diskutovaný obsah byl však personalizován. Zatímco například účastníci mohou podporovat podobná přesvědčení o získání pomoci (např. „Jít na léčbu by znamenalo, že jsem slabý“), jejich představy o tomto přesvědčení a jeho významu se mohou lišit. Proto, i když byla intervence strukturovaná, umožňuje personalizovaný, na míru šitý přístup.

Kontrolní stav. Účastníci přiřazení ke kontrolní podmínce neobdrželi relaci CBT-TS. Byla jim aplikována hodnotící opatření ve všech časových bodech srovnatelných s experimentální skupinou.

Opatření Demografické proměnné byly na začátku hodnoceny pomocí strukturovaného dotazníku.

Škála vnímání služeb (PASS) byla aplikována na začátku a je to 28-položková sebehodnotící míra, která hodnotí přesvědčení o léčbě a rozsah, v jakém hodlají léčbu zahájit. PASS byl původně vyvinut, aby informoval o vývoji zásahu CBT-TS a má dobrou spolehlivost testu a opakovaného testu.

Při výchozím hodnocení byly získány míry sebevražedných myšlenek, historie pokusů o sebevraždu a řada klinických rizikových faktorů pro sebevražedné myšlenky a chování, aby bylo možné popsat vzorek, usnadnit srovnání CBT-TS a kontrolní skupiny a vést jakékoli statistické úpravy, které mohou být potřeba v případě rozdílů mezi skupinami. Sebevražedné myšlenky a pokusy o sebevraždu byly měřeny pomocí Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS). C-SSRS je široce používaný a ověřený polostrukturovaný rozhovor založený na hodnotitelích určený k posouzení závažnosti a frekvence současných a minulých sebevražedných myšlenek a chování. C-SSRS má silné psychometrické vlastnosti, byl ověřen pro podávání po telefonu a byl použit v předchozím výzkumu sebevražedného chování u veteránů. Klinické rizikové faktory sebevražedných myšlenek a chování byly hodnoceny pomocí ověřených, široce používaných, krátkých, strukturovaných dotazníků, včetně hodnocení: počtu dnů užívání alkoholu (5+ nápojů) a užívání nepředepsaných drog za posledních 30 dní (závažnost závislosti Index – Alcohol and Drug Scale [ASI];, bolest, poruchy spánku (Insomnia Severity Index), zmařená sounáležitost a vnímaná zátěž (Interpersonal Needs Questionnaire), depresivní příznaky (Patient Health Questionnaire-9) a symptomy posttraumatické stresové poruchy (PTSD Kontrolní seznam pro vojenskou verzi DSM-IV2).

Využití léčby bylo hodnoceno v 1., 3., 6. a 12. měsíci. Byly zjištěny dva primární výsledky, zahájení léčby k řešení sebevražednosti nebo souvisejících stavů a ​​počet navštívených léčebných sezení. Zahájení léčby bylo hodnoceno dotazem účastníků, zda se zúčastnili schůzky v oblasti duševního zdraví. Byla shromážděna data o povaze schůzky, důvodu návštěvy, o tom, zda uvedli návštěvu lékaře, psychologa nebo jiného odborníka a zda se sezení uskutečnilo v zařízení VA nebo mimo VA. Další primární výsledek, navštívená léčebná sezení, byl hodnocen dotazem účastníků, kolik léčebných sezení v oblasti duševního zdraví navštívili.

K posouzení zahájení léčby byla použita logistická regrese, což je kategorický výsledek. Bylo provedeno modelování latentní růstové křivky za účelem posouzení navštívených léčebných sezení, což je kontinuální výsledek.