Исследование поиска лечения

Участники Рандомизированное контролируемое исследование было использовано для проверки эффективности краткой, составленной вручную, основанной на фактических данных КПТ-ТС для содействия началу лечения среди военнослужащих и ветеранов из групп риска (W81XWH-13-2-0032; - Члены службы риска, возвращающиеся из зон боевых действий, финансируемые Министерством обороны). Участников набирали через рекламу в СМИ. Объявления нацелены на людей, которые рассматривают возможность обращения за помощью. Приемлемые участники: 1) служили в вооруженных силах США после 11 сентября 2001 г., 2) не получали лечения поведенческого здоровья на момент скрининга и 3) подтверждали недавние суицидальные мысли по пункту 9 опросника PHQ-9 (т. е., 1 балл или выше по пункту) или пожизненная попытка самоубийства. Процедуры исследования были рассмотрены и одобрены соответствующими институциональными наблюдательными советами.

Процедуры Лица, признанные подходящими после скрининга и согласившиеся участвовать, прошли процесс получения информированного согласия и были случайным образом распределены либо в контрольную группу, либо в группу CBT-TS. Участникам была проведена базовая оценка с последующей оценкой симптомов и использования лечения через 1, 3, 6 и 12 месяцев. Все оценки проводились по телефону. Участники получили компенсацию в размере 25 долларов за каждую оценку.

Условия:

Когнитивно-поведенческая терапия для обращения за лечением. КПТ-ТС — это краткое индивидуальное занятие, выполняемое вручную, по телефону, продолжительностью 45–60 минут. КПТ-ТС нацелена на изменение убеждений, влияющих на то, начнет ли кто-то лечение. Сеанс CBT-TS состоит из 4 отдельных последовательных этапов. Во-первых, участники определяют текущие симптомы. Во-вторых, участники описывают стратегии управления симптомами. В-третьих, выявляются убеждения о лечении. В-четвертых, участники обсуждают каждое заявленное убеждение. Всем участникам проводилось одно и то же структурированное вмешательство; однако обсуждаемый контент был персонализирован. Например, хотя участники могут поддерживать схожие убеждения относительно получения помощи (например, «Посещение лечения будет означать, что я слаб»), их представления об этом убеждении и его значении могут различаться. Таким образом, хотя вмешательство было структурировано, оно допускает индивидуальный подход.

Состояние контроля. Участники, отнесенные к контрольному условию, не получали сеанс CBT-TS. Им вводили оценочные меры во все моменты времени, сопоставимые с экспериментальной группой.

Меры Демографические переменные оценивались на исходном уровне с использованием структурированного вопросника.

Шкала восприятия услуг (PASS) применялась на исходном уровне и представляет собой 28-элементную меру самоотчета, оценивающую убеждения в отношении лечения и степень, в которой они намерены начать лечение. Первоначально PASS был разработан для информирования о разработке вмешательства CBT-TS и имеет хорошую надежность при повторном тестировании.

Показатели суицидальных мыслей, суицидальных попыток в анамнезе и ряд клинических факторов риска суицидальных мыслей и поведения были получены при исходной оценке для описания выборки, облегчения сравнения КПТ-ТС и контрольной группы, а также для руководства любыми статистическими данными. корректировки, которые могут потребоваться в случае различий между группами. Суицидальные мысли и суицидальные попытки измерялись с помощью Колумбийской шкалы оценки тяжести суицида (C-SSRS). C-SSRS — это широко используемое и проверенное полуструктурированное интервью, основанное на оценке, предназначенное для оценки серьезности и частоты текущих и прошлых суицидальных мыслей и поведения. C-SSRS обладает сильными психометрическими свойствами, был одобрен для введения по телефону и использовался в предыдущих исследованиях суицидального поведения у ветеранов. Клинические факторы риска суицидальных мыслей и поведения оценивались с помощью валидированных, широко используемых, кратких, структурированных опросников, включающих оценку: количества дней употребления алкоголя (5+ порций) и безрецептурного употребления наркотиков за последние 30 дней (Тяжесть зависимости). Индекс - шкалы алкогольной и наркотической зависимости [ASI]; боль, нарушение сна (индекс тяжести бессонницы), нарушение принадлежности и ощущение бремени (опросник межличностных потребностей), симптомы депрессии (опросник здоровья пациента-9) и симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Контрольный список для военной версии DSM-IV2).

Использование лечения оценивали через 1, 3, 6 и 12 месяцев. Было два основных исхода: начало лечения для устранения суицидальных или связанных с ними состояний и количество посещенных сеансов лечения. Начало лечения оценивали, спрашивая участников, посещали ли они прием у психиатра. Были собраны данные о характере приема, причине визита, о том, сообщили ли они о посещении врача, психолога или другого специалиста, а также о том, проходил ли сеанс в учреждении для ветеранов или за его пределами. Другой первичный результат, посещение сеансов лечения, оценивался путем опроса участников, сколько сеансов лечения психического здоровья они посетили.

Логистическую регрессию использовали для оценки начала лечения, категорического исхода. Моделирование латентной кривой роста было проведено для оценки посещенных сеансов лечения, постоянного результата.