治疗寻求研究

参与者 一项随机对照试验设计用于测试一个简短的、手册化的、基于证据的 CBT-TS 促进高危军人和退伍军人开始治疗的效果（W81XWH-13-2-0032；在 At 中增加治疗寻求-从战区返回的风险服务成员，由国防部资助）。 参与者是通过媒体广告招募的。 广告针对正在考虑寻求帮助的个人。 符合条件的参与者：1) 2001 年 9 月 11 日之后在美国武装部队服役，2) 在筛选时未接受行为健康治疗，以及 3) 认可 PHQ-9 第 9 项中的近期自杀意念（即，该项目得分为 1 或更高）或终生自杀未遂。 研究程序由适当的机构审查委员会审查和批准。

程序筛选后被认为符合条件并同意参与的个人通过知情同意程序，并被随机分配到控制或 CBT-TS 条件。 参与者接受了基线评估，并在第 1、3、6 和 12 个月进行了后续症状和治疗利用评估。 所有评估均通过电话进行。 参与者每次评估获得 25 美元的报酬。

状况：

寻求治疗的认知行为治疗。 CBT-TS 是一个简短的、手动的、电话交付的个人会话，持续 45-60 分钟。 CBT-TS 旨在改变影响某人是否接受治疗的信念。 CBT-TS 会话有 4 个不同的连续阶段。 首先，参与者确定当前的症状。 其次，参与者描述了管理症状的策略。 第三，关于治疗的信念被引出。 第四，参与者讨论每个陈述的信念。 所有参与者都接受了相同的结构化干预；但是，讨论的内容是个性化的。 例如，虽然参与者可能认同关于获得帮助的相似信念（例如，“接受治疗意味着我很虚弱”），但他们围绕该信念的想法及其含义可能会有所不同。 因此，虽然干预是结构化的，但它允许采用个性化、量身定制的方法。

控制条件。 分配给控制条件的参与者没有收到 CBT-TS 会话。 他们在与实验组相当的所有时间点都接受了评估措施。

使用结构化问卷在基线评估人口统计学变量。

对服务的看法量表 (PASS) 在基线时进行，是一项包含 28 项的自我报告措施，用于评估对治疗的信念以及他们打算开始治疗的程度。 PASS 最初是为 CBT-TS 干预的发展提供信息而开发的，具有良好的重测可靠性。

在基线评估中获得了自杀意念、自杀未遂史以及自杀意念和行为的一系列临床危险因素的测量值，以描述样本，以促进 CBT-TS 和对照组的比较，并指导任何统计如果组间存在差异，可能需要进行调整。 自杀意念和自杀企图使用哥伦比亚自杀严重程度评定量表 (C-SSRS) 进行测量。 C-SSRS 是一种广泛使用和验证的半结构化、基于评估者的访谈，旨在评估当前和过去的自杀意念和行为的严重性和频率。 C-SSRS 具有强大的心理测量特性，已通过电话管理得到验证，并已用于退伍军人自杀行为的先前研究。 使用经过验证的、广泛使用的、简短的、结构化的问卷评估自杀念头和行为的临床风险因素，包括评估：过去 30 天内饮酒（5 次以上）和非处方药使用的天数（成瘾严重程度）指数 - 酒精和药物量表 [ASI]；疼痛、睡眠障碍（失眠严重程度指数）、受挫的归属感和感知负担（人际需求问卷）、抑郁症状（患者健康问卷-9）和创伤后应激障碍症状（PTSD DSM-IV 军用版清单2)。

在第 1、3、6 和 12 个月评估治疗利用率。 有两个主要结果，治疗开始以解决自杀或相关情况以及参加治疗的次数。 通过询问参与者是否参加了心理健康预约来评估治疗的开始。 收集的数据包括预约的性质、访问的原因、他们是否报告看医生、心理学家或其他专业人士，以及会议是在 VA 机构还是在 VA 之外进行。 另一个主要结果，即参加的治疗课程，是通过询问参与者参加了多少次心理健康治疗课程来评估的。

Logistic 回归用于评估治疗启动，这是一种分类结果。 进行潜在生长曲线建模以评估参加的治疗课程，这是一个连续的结果。