Étude sur la recherche de traitement

Participants Une conception d'essai contrôlé randomisé a été utilisée pour tester l'efficacité d'une TCC-TS brève, manuelle et fondée sur des preuves pour promouvoir l'initiation du traitement chez les militaires et les vétérans à risque (W81XWH-13-2-0032 ; Augmenter la recherche de traitement parmi les -Risk Service Members Returning from Warzones, financé par le ministère de la Défense). Les participants ont été recrutés par le biais d'annonces dans les médias. Les publicités ciblaient les personnes qui envisageaient de demander de l'aide. Participants éligibles : 1) ont servi dans les forces armées américaines après le 11 septembre 2001, 2) ne recevaient pas de traitement de santé comportementale au moment de la sélection, et 3) ont approuvé des idées suicidaires récentes sur le PHQ-9, point 9 (c'est-à-dire, score de 1 ou plus à l'item) ou une tentative de suicide à vie. Les procédures d'étude ont été examinées et approuvées par les comités d'examen institutionnels appropriés.

Procédures Les personnes jugées éligibles après le dépistage et qui ont accepté de participer ont suivi le processus de consentement éclairé et ont été affectées au hasard à la condition de contrôle ou à la condition CBT-TS. Les participants ont reçu l'évaluation de base avec des évaluations de suivi des symptômes et de l'utilisation du traitement aux mois 1, 3, 6 et 12. Toutes les évaluations ont été administrées par téléphone. Les participants ont reçu une compensation de 25 $ pour chaque évaluation.

Conditions:

Traitement cognitivo-comportemental pour la recherche de traitement. CBT-TS est une brève session individuelle, manuelle, par téléphone, d'une durée de 45 à 60 minutes. CBT-TS cible un changement dans les croyances qui influencent si quelqu'un entre en traitement. Une séance de CBT-TS comporte 4 étapes distinctes et successives. Tout d'abord, les participants identifient les symptômes actuels. Deuxièmement, les participants décrivent des stratégies pour gérer les symptômes. Troisièmement, les croyances sur le traitement sont suscitées. Quatrièmement, les participants discutent de chaque croyance déclarée. Tous les participants ont reçu la même intervention structurée ; cependant, le contenu discuté était personnalisé. Par exemple, alors que les participants peuvent adhérer à des croyances similaires sur l'obtention d'aide (par exemple, "Aller au traitement signifierait que je suis faible"), leurs idées concernant cette croyance et la signification de celle-ci peuvent différer. Ainsi, bien que l'intervention soit structurée, elle permet une approche personnalisée et sur mesure.

Condition de contrôle. Les participants affectés à la condition de contrôle n'ont pas reçu la session CBT-TS. Ils ont été administrés des mesures d'évaluation à tous les points de temps comparables au groupe expérimental.

Mesures Les variables démographiques ont été évaluées au départ à l'aide d'un questionnaire structuré.

L'échelle des perceptions sur les services (PASS) a été administrée au départ et est une mesure d'auto-évaluation de 28 éléments évaluant les croyances concernant le traitement et la mesure dans laquelle ils ont l'intention d'initier un traitement. Le PASS a été développé à l'origine pour informer le développement de l'intervention CBT-TS et a une bonne fiabilité test-retest.

Des mesures d'idées suicidaires, d'antécédents de tentative de suicide et d'une gamme de facteurs de risque cliniques d'idées et de comportements suicidaires ont été obtenues lors de l'évaluation de base pour décrire l'échantillon, faciliter une comparaison entre le groupe TCC-TS et le groupe témoin, et guider toute analyse statistique. ajustements qui pourraient être nécessaires en cas de différences entre les groupes. Les idées suicidaires et les tentatives de suicide ont été mesurées à l'aide de l'échelle Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS). Le C-SSRS est un entretien semi-structuré, largement utilisé et validé, conçu pour évaluer la gravité et la fréquence des idées et comportements suicidaires actuels et passés. Le C-SSRS a de fortes propriétés psychométriques, a été validé pour une administration par téléphone et a été utilisé dans des recherches antérieures sur le comportement suicidaire chez les vétérans. Les facteurs de risque cliniques pour les pensées et comportements suicidaires ont été évalués à l'aide de questionnaires validés, largement utilisés, brefs et structurés comprenant des évaluations du nombre de jours de consommation d'alcool (5 verres et plus) et de consommation de drogues non prescrites au cours des 30 derniers jours (Addiction Severity Index - Alcohol and Drug Scales [ASI];, douleur, troubles du sommeil (Insomnia Severity Index), appartenance contrariée et perception de la pesanteur (Interpersonal Needs Questionnaire), symptômes dépressifs (Patient Health Questionnaire-9) et symptômes du trouble de stress post-traumatique (PTSD Liste de contrôle pour la version militaire du DSM-IV2).

L'utilisation du traitement a été évaluée aux mois 1, 3, 6 et 12. Il y avait deux critères de jugement principaux, l'initiation du traitement pour traiter la suicidalité ou des conditions connexes et le nombre de séances de traitement suivies. L'initiation du traitement a été évaluée en demandant aux participants s'ils avaient assisté à un rendez-vous de santé mentale. Des données ont été recueillies sur la nature du rendez-vous, la raison de la visite, s'ils ont déclaré avoir vu un médecin, un psychologue ou un autre professionnel, et si la séance s'est déroulée dans un établissement VA ou en dehors de VA. L'autre résultat principal, les séances de traitement suivies, a été évalué en demandant aux participants à combien de séances de traitement en santé mentale ils avaient assisté.

La régression logistique a été utilisée pour évaluer l'initiation du traitement, un résultat catégoriel. La modélisation de la courbe de croissance latente a été réalisée pour évaluer les séances de traitement auxquelles ils ont assisté, un résultat continu.