Behandeling zoekende studie

Deelnemers Er werd een gerandomiseerde, gecontroleerde proefopzet gebruikt om de werkzaamheid te testen van een korte, handmatige, evidence-based CBT-TS om het starten van een behandeling te bevorderen onder risicovolle militaire leden en veteranen (W81XWH-13-2-0032; Toenemende behandelingszoekende onder At -Risk Service Members Returning from Warzones, gefinancierd door het Ministerie van Defensie). Deelnemers werden geworven via advertenties in de media. Advertenties waren gericht op personen die overwogen om hulp te zoeken. In aanmerking komende deelnemers: 1) dienden in de Amerikaanse strijdkrachten na 11 september 2001, 2) kregen geen gedragsmatige gezondheidsbehandeling op het moment van de screening, en 3) onderschreven recente zelfmoordgedachten op de PHQ-9, item 9 (d.w.z., score van 1 of hoger op het item) of een levenslange zelfmoordpoging. Studieprocedures werden beoordeeld en goedgekeurd door de bevoegde institutionele beoordelingsraden.

Procedures Individuen die na screening in aanmerking kwamen en die ermee instemden om deel te nemen, doorliepen het proces van geïnformeerde toestemming en werden willekeurig toegewezen aan de controle- of CBT-TS-conditie. Aan de deelnemers werd de basislijnbeoordeling toegediend met follow-up symptoom- en behandelingsgebruiksbeoordelingen die plaatsvonden op maand 1, 3, 6 en 12. Alle beoordelingen werden telefonisch afgenomen. De deelnemers kregen een vergoeding van $ 25 voor elke beoordeling.

Voorwaarden:

Cognitieve gedragsbehandeling voor het zoeken naar behandeling. CBT-TS is een korte, handmatige, telefonische, individuele sessie van 45-60 minuten. CBT-TS richt zich op een verandering in overtuigingen die van invloed zijn op de vraag of iemand in behandeling gaat. Een CBT-TS-sessie heeft 4 verschillende, opeenvolgende stadia. Eerst identificeren de deelnemers de huidige symptomen. Ten tweede beschrijven deelnemers strategieën om symptomen te beheersen. Ten derde worden overtuigingen over behandeling uitgelokt. Ten vierde bespreken de deelnemers elk uitgesproken geloof. Alle deelnemers kregen dezelfde gestructureerde interventie toegediend; de besproken inhoud was echter gepersonaliseerd. Hoewel deelnemers bijvoorbeeld gelijksoortige overtuigingen kunnen onderschrijven over het krijgen van hulp (bijv. "Naar de behandeling gaan zou betekenen dat ik zwak ben"), kunnen hun ideeën over die overtuiging en de betekenis ervan verschillen. Hoewel de interventie gestructureerd was, maakt ze dus een gepersonaliseerde, op maat gemaakte aanpak mogelijk.

Conditie onder controle. Deelnemers toegewezen aan de controleconditie ontvingen de CBT-TS-sessie niet. Ze kregen beoordelingsmetingen toegediend op alle tijdstippen die vergelijkbaar waren met de experimentele groep.

Maatregelen Demografische variabelen werden bij baseline beoordeeld met behulp van een gestructureerde vragenlijst.

De Perceptions about Services Scale (PASS) werd bij baseline afgenomen en is een zelfrapportagemaatstaf van 28 items die de opvattingen over behandeling en de mate waarin zij van plan zijn om een ​​behandeling te starten, beoordeelt. De PASS is oorspronkelijk ontwikkeld om de ontwikkeling van de CBT-TS-interventie te informeren en heeft een goede test-hertestbetrouwbaarheid.

Metingen van zelfmoordgedachten, voorgeschiedenis van zelfmoordpogingen en een reeks klinische risicofactoren voor zelfmoordgedachten en -gedrag werden verkregen bij de nulmeting om de steekproef te beschrijven, om een ​​vergelijking van de CBT-TS- en controlegroep te vergemakkelijken en om eventuele statistische gegevens te begeleiden. aanpassingen die nodig kunnen zijn bij verschillen tussen groepen. Zelfmoordgedachten en zelfmoordpogingen werden gemeten met de Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS). De C-SSRS is een veelgebruikt en gevalideerd semi-gestructureerd, op beoordelaars gebaseerd interview dat is ontworpen om de ernst en frequentie van huidige en vroegere suïcidale gedachten en gedragingen te beoordelen. De C-SSRS heeft sterke psychometrische eigenschappen, is gevalideerd voor telefonische toediening en is gebruikt in eerder onderzoek naar suïcidaal gedrag bij veteranen. Klinische risicofactoren voor zelfmoordgedachten en -gedrag werden beoordeeld met behulp van gevalideerde, veelgebruikte, korte, gestructureerde vragenlijsten, waaronder beoordelingen van: het aantal dagen alcoholgebruik (5+ drankjes) en niet-voorgeschreven drugsgebruik in de afgelopen 30 dagen (Addiction Severity Index - Alcohol- en drugsschalen [ASI];, pijn, slaapstoornissen (Insomnia Severity Index), gedwarsboomd ergens bij horen en waargenomen last (Interpersonal Needs Questionnaire), depressieve symptomen (Patient Health Questionnaire-9) en symptomen van posttraumatische stressstoornis (PTSS). Checklist voor de militaire versie van de DSM-IV2).

Het gebruik van de behandeling werd beoordeeld op maand 1, 3, 6 en 12. Er waren twee primaire uitkomsten: de start van de behandeling om suïcidaliteit of aanverwante aandoeningen aan te pakken en het aantal bijgewoonde behandelsessies. De start van de behandeling werd beoordeeld door de deelnemers te vragen of ze een afspraak voor geestelijke gezondheidszorg hadden bijgewoond. Er werden gegevens verzameld over de aard van de afspraak, de reden voor het bezoek, of ze meldden dat ze een arts, psycholoog of andere professional hadden gezien, en of de sessie plaatsvond in een VA-faciliteit of buiten VA. De andere primaire uitkomstmaat, bijgewoonde behandelingssessies, werd beoordeeld door de deelnemers te vragen hoeveel behandelingssessies voor geestelijke gezondheidszorg ze hadden bijgewoond.

Logistische regressie werd gebruikt om de start van de behandeling te beoordelen, een categorische uitkomst. Latente groeicurve-modellering werd uitgevoerd om de bijgewoonde behandelingssessies te beoordelen, een continu resultaat.