幻肢痛における段階的運動イメージ (GraMI プロトコル) (GraMI)

国際疼痛学会は、幻肢痛 (PLP) を、以前に切除された体の一部がまだ存在しているかのように感じる痛みと定義しています。 切断を経験した人口の 55 ～ 80% が影響を受けますが、頻度と強度は同じではありません。 この痛みが長期にわたって続くと、生活の質が低下する可能性があります。 主な仮説は、切断後、一次運動皮質と感覚皮質のレベルで不適応可塑性が発生し、視覚、運動、および感覚情報の不一致を引き起こすというものです。

段階的運動イメージ (GMI) は、側性認識、運動イメージ、およびミラー療法の 3 つの連続した技術に基づいて脳を訓練および再編成するために開発された、漸進的な理学療法治療モダリティです。 PLP における GMI の実装に関する科学的証拠は乏しく、この患者プロファイルで GMI を使用する標準化された方法がないことに注意してください。 したがって、PLP に対処し、その有効性をテストするための GMI プロトコルを開発および検証する必要性が生じています。

したがって、このプロジェクトの開始時に、切断された患者の PLP に対する GMI とそれを構成する技術の有効性を知り、科学的根拠に基づいて GMI プロトコルを設計できるようにするために、体系的なレビューが行われました。証拠。 その後、このプロトコルは、Delphi 方法論を使用した研究を通じて国際的な専門家グループによって検証され、GraMI と呼ばれる GMI プロトコルが生まれました。

GraMI プロトコルは実装が簡単で、患者は専門家のフォローアップを受けて自宅で自律的に実行できます。 介入を実行するには、ミラー ボックスとモバイル アプリケーションが必要です。 COVID-19 パンデミックの間、多くの患者はリハビリテーションにアクセスできずに自宅に閉じ込められたままでした。これにより、生活の質、処方された治療、および症状の進行に変化が生じました。 患者の自宅でのセルフケアを促進すると、患者の積極的な参加と介入の強度が高まり、より大きな利益が得られ、結果として生活の質が向上します。

目的:

主な目標：

-切断患者のDMFに対するGraMIプロトコルの効果を研究します。

副次的な目的:

• 介入を実行し、その使いやすさを判断できるモバイル アプリケーションを設計します。
• 四肢切断患者の生活の質、機能、および心理的側面に対する GraMI プロトコルの影響を分析します。
• 介入によって得られる認識と満足度を理解する。

無作為化臨床試験は、このタイプの試験の CONSORT ガイドに従って、単純な盲検法で実施されます。

これは、主任研究者による監督とフォローアップにより、地域レベルで実施されます。

募集中、介入外の人が封印された封筒を通して参加者を無作為に割り出し、対照群または介入群に割り当てます。 クォータの非確率的サンプリング タイプが使用されます。

2 つのグループの介入は、9 週間と 12 週間の追跡期間が続きます。 研究中、最初に 1 回、介入後 (9 週間)、追跡調査 (介入後 12 週間) の 3 回の評価が行われます。

これらの評価では、定量的変数を収集し、介入グループの一部である参加者との半構造化個別インタビューを実施して、彼らの生活における幻肢痛の影響と、介入によって得られる満足度を知り、理解します。