Arvosteltu motorinen kuva haamuraajakipussa (GraMI-protokolla) (GraMI)

International Association for the Study of Pain määrittelee haamuraajakivun (PLP) kivuksi, joka viittaa kehon osaan, joka on aiemmin poistettu ikään kuin se olisi edelleen olemassa. Se vaikuttaa 55-80 %:iin väestöstä, joka on kärsinyt amputaation, mutta ei samalla tiheydellä ja voimakkuudella. Tämän kivun jatkuminen ajan myötä voi heikentää henkilön elämänlaatua. Päähypoteesi on, että amputaation jälkeen esiintyy virheellistä plastisuutta primaarisen motorisen ja sensorisen aivokuoren tasolla, mikä aiheuttaa visuaalisen, motorisen ja sensorisen tiedon ristiriitaisuuden.

Graded motor imagery (GMI) on progressiivinen, fysioterapeuttinen hoitomuoto, joka on kehitetty kouluttamaan ja organisoimaan aivoja kolmen peräkkäisen tekniikan pohjalta: lateraalisuuden tunnistus, motoriset kuvat ja peiliterapia. Tieteellistä näyttöä GMI:n käyttöönotosta PLP:ssä on niukasti, mutta ei ole olemassa standardoitua tapaa käyttää sitä tässä potilasprofiilissa. Siksi syntyy tarve kehittää ja validoida GMI-protokolla PLP:n käsittelemiseksi ja sen tehokkuuden testaamiseksi.

Siksi tämän projektin alussa tehtiin systemaattinen katsaus amputoidun potilaan PLP:n GMI:n ja sen muodostavien tekniikoiden tehokkuuden tuntemiseksi ja siten tieteelliseen pohjautuvan GMI-protokollan suunnittelemiseksi. todisteita. Myöhemmin tämä protokolla validoitiin kansainvälisen asiantuntijaryhmän toimesta Delphi-metodologialla tehdyllä tutkimuksella, jonka tuloksena syntyi GMI-protokolla nimeltä GraMI.

GraMI-protokolla on helppo ottaa käyttöön, joten potilas voi suorittaa sen itsenäisesti kotona ammattilaisen seurannassa. Tarvitaan peililaatikko ja mobiilisovellus, jotta interventio voidaan suorittaa. COVID-19-pandemian aikana monet potilaat jäivät koteihinsa ilman, että he pääsisivät kuntoutukseensa, mikä aiheutti muutoksia elämänlaadussa, määrätyssä hoidossa ja oireiden kehittymisessä. Potilaan itsehoidon edistäminen kotona tehostaa heidän aktiivista osallistumistaan ​​ja interventioiden intensiteettiä, jotta saadaan suurempi hyöty ja sitä kautta elämänlaatu paranee.

Tavoitteet:

Päätavoite:

- Tutki GraMI-protokollan vaikutuksia DMF:ään amputoidulla potilaalla.

Toissijaiset tavoitteet:

• Suunnittele mobiilisovellus, jonka avulla voit suorittaa toimenpiteen ja määrittää sen käytettävyyden.
• Analysoi GraMI-protokollan vaikutuksia amputoituneiden potilaiden elämänlaatuun, toimivuuteen ja psykologisiin näkökohtiin.
• Ymmärrä interventiolla saatu käsitys ja tyytyväisyys.

Satunnaistettu kliininen tutkimus suoritetaan yksinkertaisella sokkoutumisen avulla noudattaen tämäntyyppisten tutkimusten CONSORT-opasta.

Se suoritetaan yhteisön tasolla päätutkijan valvonnassa ja seurannassa.

Rekrytoinnin aikana intervention ulkopuolinen henkilö satunnaistaa osallistujat sinetöidyissä kirjekuorissa, joissa heidät määrätään kontrolli- tai interventioryhmään. Kiintiöissä käytetään ei-todennäköisyyspohjaista otantatyyppiä.

Kahden ryhmän interventio kestää 9 viikkoa plus 12 viikkoa seurantaa. Tutkimuksen aikana suoritetaan kolme arviointia, yksi alussa, yksi toimenpiteen jälkeen (9 viikkoa) ja yksi seuranta (12 viikkoa intervention jälkeen).

Näissä arvioinneissa kerätään kvantitatiivisia muuttujia ja tehdään myös puolistrukturoituja henkilöhaastatteluja interventioryhmään kuuluvien osallistujien kanssa, jotta voidaan tietää ja ymmärtää haamuraajakipujen vaikutus heidän elämäänsä ja interventiolla saavutettu tyytyväisyysaste.