Immagini motorie graduate nel dolore agli arti fantasma (protocollo GraMI) (GraMI)

L'Associazione Internazionale per lo Studio del Dolore definisce il dolore da arto fantasma (PLP) come quel dolore riferito a una parte del corpo che è stata precedentemente asportata come se fosse ancora presente. Colpisce tra il 55-80% della popolazione che ha subito un'amputazione, ma non con la stessa frequenza e intensità. La persistenza di questo dolore nel tempo può diminuire la qualità della vita della persona. L'ipotesi principale è che dopo un'amputazione si verifichi una plasticità disadattativa a livello della corteccia primaria motoria e sensoriale, causando un'incongruenza di informazioni visive, motorie e sensoriali.

L'immaginazione motoria graduata (GMI) è una modalità di trattamento fisioterapico progressiva sviluppata per addestrare e riorganizzare il cervello sulla base di tre tecniche consecutive: riconoscimento della lateralità, immaginazione motoria e terapia dello specchio. Le prove scientifiche sull'implementazione del GMI nel PLP sono scarse, osservando che non esiste un modo standardizzato per utilizzarlo in questo profilo di paziente. Pertanto, nasce la necessità di sviluppare e convalidare un protocollo GMI per affrontare il PLP e testarne l'efficacia.

Pertanto, all'inizio di questo progetto, è stata eseguita una revisione sistematica per conoscere l'efficacia del GMI, e delle tecniche che lo compongono, sul PLP del paziente amputato, e poter così progettare un protocollo GMI basato su dati scientifici prova. Successivamente, questo protocollo è stato validato da un gruppo di esperti internazionali attraverso uno studio con metodologia Delphi, dando vita al protocollo GMI denominato GraMI.

Il protocollo GraMI è di facile implementazione, consentendo al paziente di eseguirlo autonomamente a casa con il follow-up di un professionista. È necessario disporre di un mirror box e di un'applicazione mobile per poter eseguire l'intervento. Durante la pandemia di COVID-19, molti pazienti sono rimasti nelle loro case confinati senza poter accedere alla loro riabilitazione, il che ha causato alterazioni nella qualità della vita, nelle cure prescritte e nell'evoluzione dei sintomi. La promozione dell'autocura domiciliare del paziente, ne esalta la partecipazione attiva e l'intensità dell'intervento, in modo da ottenere maggiori benefici e conseguente miglioramento della qualità della vita.

Obiettivi:

Obiettivo principale:

- Studiare gli effetti del protocollo GraMI sulla DMF nel paziente amputato.

Obiettivi secondari:

• Progettare un'applicazione mobile per poter eseguire l'intervento e determinarne l'usabilità.
• Analizzare gli effetti del protocollo GraMI sulla qualità della vita, sulla funzionalità e sugli aspetti psicologici dei pazienti amputati.
• Comprendere la percezione e la soddisfazione ottenuta attraverso l'intervento.

Verrà eseguito uno studio clinico randomizzato con semplice accecamento, seguendo la guida CONSORT per questo tipo di studio.

Sarà svolto a livello di comunità con la supervisione e il follow-up da parte del ricercatore principale.

Durante il reclutamento, una persona esterna all'intervento randomizzerà i partecipanti attraverso buste sigillate dove verranno assegnati al gruppo di controllo o al gruppo di intervento. Verrà utilizzato un tipo di campionamento non probabilistico per le quote.

L'intervento dei due gruppi durerà 9 settimane più 12 settimane di follow-up. Durante lo studio verranno eseguite tre valutazioni, una all'inizio, una dopo l'intervento (9 settimane) e una di follow-up (12 settimane dopo l'intervento).

Queste valutazioni raccoglieranno variabili quantitative e condurranno anche interviste individuali semi-strutturate con i partecipanti che fanno parte del gruppo di intervento al fine di conoscere e comprendere l'influenza del dolore dell'arto fantasma nelle loro vite e il grado di soddisfazione ottenuto attraverso l'intervento.