幻肢痛中的分级运动意象（GraMI 协议） (GraMI)

国际疼痛研究协会将幻肢痛 (PLP) 定义为指身体的某个部位先前被移除，就好像它仍然存在一样的疼痛。 它影响了 55-80% 的截肢患者，但频率和强度不同。 随着时间的推移，这种疼痛的持续存在可能会降低人的生活质量。 主要假设是截肢后，初级运动和感觉皮层水平发生适应不良的可塑性，导致视觉、运动和感觉信息的不协调。

分级运动想象 (GMI) 是一种渐进的物理治疗方法，旨在基于三种连续技术训练和重组大脑：偏侧性识别、运动想象和镜像疗法。 关于在 PLP 中实施 GMI 的科学证据很少，并指出在该患者资料中没有使用它的标准化方法。 因此，需要开发和验证 GMI 协议来解决 PLP 并测试其有效性。

因此，在本项目开始时，进行了系统回顾，以了解 GMI 的有效性，以及构成它的技术，对截肢患者的 PLP，从而能够设计基于科学的 GMI 协议证据。 随后，一组国际专家通过使用 Delphi 方法的研究对该协议进行了验证，从而产生了称为 GraMI 的 GMI 协议。

GraMI 协议易于实施，允许患者在专业人员的跟进下在家中自主执行。 必须有一个镜子盒和一个移动应用程序才能进行干预。 在 COVID-19 大流行期间，许多患者仍被限制在家中，无法进行康复治疗，这导致生活质量、处方治疗和症状演变发生了变化。 促进患者居家自理，提高患者的积极参与度和干预强度，从而获得更大的获益，从而提高生活质量。

目标：

主要目标：

- 研究 GraMI 方案对截肢患者 DMF 的影响。

次要目标：

• 设计一个移动应用程序以能够进行干预并确定其可用性。
• 分析 GraMI 协议对截肢患者的生活质量、功能和心理方面的影响。
• 了解通过干预获得的感知和满意度。

将按照此类研究的 CONSORT 指南，通过简单盲法进行随机临床试验。

它将在社区一级进行，并由主要调查员进行监督和跟进。

在招募过程中，干预之外的人将通过密封的信封随机分配参与者，他们将被分配到对照组或干预组。 将使用配额的非概率抽样类型。

两组的干预将持续9周加上12周的随访。 在研究期间，将进行三项评估，一项在开始时，一项在干预后（9 周）和一项随访（干预后 12 周）。

这些评估将收集定量变量，并与干预组的参与者进行半结构化个人访谈，以了解和了解幻肢痛对他们生活的影响以及通过干预获得的满意度。