Graderede motoriske billeder i Phantom Limb Pain (GraMI Protocol) (GraMI)

International Association for the Study of Pain definerer phantom limb pain (PLP) som den smerte, der refererer til en del af kroppen, der tidligere er blevet fjernet, som om den stadig var til stede. Det rammer mellem 55-80 % af befolkningen, der har fået en amputation, men ikke i samme hyppighed og intensitet. Vedvaren af ​​denne smerte over tid kan nedsætte personens livskvalitet. Hovedhypotesen er, at der efter en amputation forekommer maladaptiv plasticitet på niveauet af den primære motoriske og sensoriske cortex, hvilket forårsager en uoverensstemmelse mellem visuel, motorisk og sensorisk information.

Graderet motorisk billedsprog (GMI) er en progressiv, fysioterapeutisk behandlingsmodalitet udviklet til at træne og reorganisere hjernen baseret på tre på hinanden følgende teknikker: lateralitetsgenkendelse, motorisk billedsprog og spejlterapi. Den videnskabelige dokumentation for implementeringen af ​​GMI i PLP er sparsom, idet det bemærkes, at der ikke er nogen standardiseret måde at bruge det på i denne patientprofil. Derfor opstår behovet for at udvikle og validere en GMI-protokol for at adressere PLP og teste dens effektivitet.

Derfor blev der i starten af ​​dette projekt udført en systematisk gennemgang for at kende effektiviteten af ​​GMI, og de teknikker, der udgør den, på PLP af den amputerede patient, og dermed være i stand til at designe en GMI-protokol baseret på videnskabelige beviser. Efterfølgende blev denne protokol valideret gennem en gruppe af internationale eksperter gennem en undersøgelse med Delphi-metoden, hvilket resulterede i GMI-protokollen kaldet GraMI.

GraMI-protokollen er nem at implementere, så patienten kan udføre den selvstændigt derhjemme med opfølgning af en professionel. Det er nødvendigt at have en spejlboks og en mobilapplikation for at kunne udføre indgrebet. Under COVID-19-pandemien forblev mange patienter indespærret i deres hjem uden at kunne få adgang til deres rehabilitering, hvilket medførte ændringer i livskvaliteten, i den ordinerede behandling og i udviklingen af ​​symptomerne. Fremme af patientens egenomsorg i hjemmet, øger deres aktive deltagelse og intensiteten af ​​interventionen, så der kan opnås større udbytte og dermed forbedring af livskvaliteten.

Mål:

Hovedformål:

- Undersøg virkningerne af GraMI-protokollen på DMF hos den amputerede patient.

Sekundære mål:

• Design en mobilapplikation for at kunne udføre indgrebet og bestemme dens anvendelighed.
• Analyser virkningerne af GraMI-protokollen på livskvalitet, funktionalitet og psykologiske aspekter af amputerede patienter.
• Forstå den opfattelse og tilfredsstillelse opnået gennem interventionen.

Et randomiseret klinisk forsøg vil blive udført med simpel blinding efter CONSORT-vejledningen for denne type undersøgelse.

Det vil blive udført på samfundsniveau med supervision og opfølgning af hovedefterforskeren.

Under rekruttering vil en person uden for interventionen randomisere deltagerne gennem forseglede kuverter, hvor de vil blive tildelt kontrolgruppen eller interventionsgruppen. Der vil blive brugt en ikke-sandsynlighedsprøve for kvoter.

Interventionen fra de to grupper vil vare 9 uger plus 12 ugers opfølgning. I løbet af undersøgelsen vil der blive udført tre vurderinger, en i begyndelsen, en efter interventionen (9 uger) og en opfølgning (12 uger efter interventionen).

Disse vurderinger vil indsamle kvantitative variabler og også gennemføre semistrukturerede individuelle interviews med deltagere, der er en del af interventionsgruppen, for at kende og forstå betydningen af ​​fantomlemmersmerter i deres liv og graden af ​​tilfredshed opnået gennem interventionen.