Градированные двигательные образы при фантомной боли в конечностях (протокол GraMI) (GraMI)

Международная ассоциация по изучению боли определяет фантомную боль в конечностях (PLP) как боль, связанную с частью тела, которая была ранее удалена, как если бы она все еще присутствовала. Он поражает от 55 до 80% населения, перенесшего ампутацию, но не с такой частотой и интенсивностью. Сохранение этой боли с течением времени может снизить качество жизни человека. Основная гипотеза состоит в том, что после ампутации на уровне первичной моторной и сенсорной коры возникает дезадаптивная пластичность, вызывающая несоответствие зрительной, моторной и сенсорной информации.

Градиентное воображение движений (GMI) — это прогрессивный метод физиотерапевтического лечения, разработанный для тренировки и реорганизации мозга на основе трех последовательных методов: распознавания латеральности, воображения движения и зеркальной терапии. Научные данные о применении GMI в PLP скудны, при этом отмечается, что нет стандартного способа его использования в этом профиле пациента. Следовательно, возникает необходимость разработать и проверить протокол GMI для работы с PLP и проверить его эффективность.

Поэтому в начале этого проекта был проведен систематический обзор, чтобы узнать об эффективности GMI и методов, которые его составляют, на PLP ампутированного пациента, и, таким образом, иметь возможность разработать протокол GMI на основе научных данных. доказательство. Впоследствии этот протокол был проверен группой международных экспертов посредством исследования с использованием методологии Delphi, в результате чего был разработан протокол GMI, названный GraMI.

Протокол GraMI прост в реализации, что позволяет пациенту выполнять его самостоятельно в домашних условиях под наблюдением специалиста. Необходимо иметь зеркальный ящик и мобильное приложение, чтобы иметь возможность проводить вмешательство. Во время пандемии COVID-19 многие пациенты оставались в своих домах взаперти, не имея доступа к реабилитации, что привело к изменению качества жизни, назначенного лечения и эволюции симптомов. Содействие самообслуживанию пациентов дома повышает их активное участие и интенсивность вмешательства, так что можно получить большую пользу и, следовательно, улучшить качество жизни.

Цели:

Главная цель:

- Изучить влияние протокола GraMI на ДМФ у пациента с ампутированной конечностью.

Второстепенные цели:

• Разработайте мобильное приложение, чтобы иметь возможность выполнять вмешательство и определять удобство его использования.
• Проанализируйте влияние протокола GraMI на качество жизни, функциональность и психологические аспекты пациентов с ампутированными конечностями.
• Поймите восприятие и удовлетворение, полученные в результате вмешательства.

Рандомизированное клиническое исследование будет проведено с простым ослеплением в соответствии с руководством CONSORT для этого типа исследования.

Он будет проводиться на уровне сообщества под наблюдением и последующим наблюдением главного исследователя.

Во время набора человек, не входящий в группу вмешательства, рандомизирует участников через запечатанные конверты, где они будут распределены в контрольную группу или группу вмешательства. Будет использоваться невероятностный тип выборки для квот.

Вмешательство двух групп продлится 9 недель плюс 12 недель последующего наблюдения. В ходе исследования будут проведены три оценки: одна в начале, одна после вмешательства (9 недель) и одна последующая (через 12 недель после вмешательства).

Эти оценки будут собирать количественные переменные, а также проводить полуструктурированные индивидуальные интервью с участниками, входящими в группу вмешательства, чтобы узнать и понять влияние фантомной боли в их жизни и степень удовлетворения, полученного в результате вмешательства.