Graded Motor Images in Phantom Limb Pain (GraMI Protocol) (GraMI)

Mezinárodní asociace pro studium bolesti definuje fantomovou bolest končetin (PLP) jako bolest označující část těla, která byla dříve odstraněna, jako by byla stále přítomná. Postihuje 55–80 % populace, která prodělala amputaci, ale ne ve stejné frekvenci a intenzitě. Přetrvávání této bolesti v průběhu času může snížit kvalitu života dané osoby. Hlavní hypotézou je, že po amputaci dochází k maladaptivní plasticitě na úrovni primární motorické a senzorické kůry, což způsobuje nesoulad vizuálních, motorických a senzorických informací.

Graded motor imagery (GMI) je progresivní, fyzioterapeutická léčebná modalita vyvinutá k tréninku a reorganizaci mozku na základě tří po sobě jdoucích technik: rozpoznání laterality, motorické zobrazování a zrcadlová terapie. Vědecké důkazy o implementaci GMI v PLP jsou vzácné a poznamenáváme, že neexistuje žádný standardizovaný způsob, jak jej použít v tomto profilu pacienta. Vzniká proto potřeba vyvinout a ověřit protokol GMI, který by řešil PLP a testoval jeho účinnost.

Na začátku tohoto projektu byl proto proveden systematický přezkum, abychom poznali účinnost GMI a technik, které jej tvoří, na PLP amputovaného pacienta, a mohli tak navrhnout protokol GMI založený na vědeckých poznatcích. důkaz. Následně byl tento protokol validován skupinou mezinárodních odborníků prostřednictvím studie s metodikou Delphi, jejímž výsledkem byl protokol GMI nazvaný GraMI.

Protokol GraMI se snadno implementuje, což pacientovi umožňuje provádět jej autonomně doma pod dohledem odborníka. Pro provedení zásahu je nutné mít zrcadlový box a mobilní aplikaci. Během pandemie COVID-19 zůstalo mnoho pacientů uzavřeno ve svých domovech, aniž by měli přístup k rehabilitaci, což způsobilo změny v kvalitě života, v předepsané léčbě a ve vývoji symptomů. Podpora sebeobsluhy pacienta v domácím prostředí zvyšuje jeho aktivní účast a intenzitu intervence tak, aby bylo možné dosáhnout větších přínosů a následně zlepšení kvality života.

Cíle:

Hlavní cíl:

- Studujte účinky protokolu GraMI na DMF u pacienta s amputací.

Sekundární cíle:

• Navrhněte mobilní aplikaci tak, aby bylo možné zásah provést a určit její použitelnost.
• Analyzujte účinky protokolu GraMI na kvalitu života, funkčnost a psychologické aspekty pacientů po amputaci.
• Porozumět vnímání a spokojenosti dosažené intervencí.

Randomizovaná klinická studie bude provedena s jednoduchým zaslepením podle průvodce CONSORT pro tento typ studie.

Bude prováděno na úrovni komunity pod dohledem a následným dohledem ze strany hlavního řešitele.

Během náboru bude osoba mimo intervence náhodně vybírat účastníky prostřednictvím zapečetěných obálek, kde budou zařazeni do kontrolní skupiny nebo intervenční skupiny. Pro kvóty bude použit nepravděpodobnostní typ výběru.

Intervence dvou skupin bude trvat 9 týdnů plus 12 týdnů sledování. Během studie budou provedena tři hodnocení, jedno na začátku, jedno po intervenci (9 týdnů) a jedno sledování (12 týdnů po intervenci).

Tato hodnocení budou shromažďovat kvantitativní proměnné a také provádět polostrukturované individuální rozhovory s účastníky, kteří jsou součástí intervenční skupiny, aby poznali a porozuměli vlivu fantomové bolesti končetin v jejich životech a míře spokojenosti získané intervencí.