Graded Motor Imaging bei Phantomschmerz (GraMI-Protokoll) (GraMI)

Die International Association for the Study of Pain definiert Phantomschmerz (PLP) als jenen Schmerz, der sich auf einen zuvor entfernten Körperteil bezieht, als ob er noch vorhanden wäre. Es betrifft zwischen 55-80% der Bevölkerung, die eine Amputation erlitten hat, jedoch nicht in der gleichen Häufigkeit und Intensität. Das Fortbestehen dieser Schmerzen im Laufe der Zeit kann die Lebensqualität der Person beeinträchtigen. Die Haupthypothese ist, dass nach einer Amputation eine maladaptive Plastizität auf der Ebene des primären motorischen und sensorischen Kortex auftritt, was zu einer Inkongruenz von visuellen, motorischen und sensorischen Informationen führt.

Graded Motor Imagery (GMI) ist eine progressive, physiotherapeutische Behandlungsmethode, die entwickelt wurde, um das Gehirn zu trainieren und zu reorganisieren, basierend auf drei aufeinanderfolgenden Techniken: Lateralitätserkennung, motorische Bilder und Spiegeltherapie. Die wissenschaftlichen Beweise für die Implementierung von GMI in PLP sind rar, wobei darauf hingewiesen wird, dass es keine standardisierte Methode gibt, es in diesem Patientenprofil zu verwenden. Daher besteht die Notwendigkeit, ein GMI-Protokoll zu entwickeln und zu validieren, um das PLP anzugehen und seine Wirksamkeit zu testen.

Daher wurde zu Beginn dieses Projekts eine systematische Überprüfung durchgeführt, um die Wirksamkeit des GMI und der Techniken, aus denen er besteht, auf der PLP des amputierten Patienten zu kennen und somit ein GMI-Protokoll auf wissenschaftlicher Grundlage entwerfen zu können Beweis. Anschließend wurde dieses Protokoll von einer Gruppe internationaler Experten durch eine Studie mit Delphi-Methodik validiert, was zum GMI-Protokoll namens GraMI führte.

Das GraMI-Protokoll ist einfach zu implementieren und ermöglicht es dem Patienten, es autonom zu Hause mit der Nachsorge eines Fachmanns durchzuführen. Es ist notwendig, eine Spiegelbox und eine mobile Anwendung zu haben, um den Eingriff durchführen zu können. Während der COVID-19-Pandemie blieben viele Patienten in ihren Häusern und ohne Zugang zu ihrer Rehabilitation, was zu Veränderungen der Lebensqualität, der verschriebenen Behandlung und der Entwicklung der Symptome führte. Die Förderung der Selbstversorgung des Patienten zu Hause erhöht seine aktive Teilnahme und die Intensität der Intervention, so dass ein größerer Nutzen und folglich eine Verbesserung der Lebensqualität erzielt werden können.

Ziele:

Hauptziel:

- Untersuchen Sie die Auswirkungen des GraMI-Protokolls auf DMF bei amputierten Patienten.

Sekundäre Ziele:

• Entwerfen Sie eine mobile Anwendung, um die Intervention durchführen zu können, und bestimmen Sie ihre Benutzerfreundlichkeit.
• Analysieren Sie die Auswirkungen des GraMI-Protokolls auf die Lebensqualität, Funktionalität und psychologische Aspekte von amputierten Patienten.
• Verstehen Sie die durch die Intervention erzielte Wahrnehmung und Zufriedenheit.

Eine randomisierte klinische Studie wird mit einfacher Verblindung gemäß dem CONSORT-Leitfaden für diese Art von Studie durchgeführt.

Es wird auf kommunaler Ebene unter Aufsicht und Nachbereitung durch den Hauptforscher durchgeführt.

Während der Rekrutierung wird eine Person außerhalb der Intervention die Teilnehmer durch versiegelte Umschläge randomisieren, wo sie der Kontrollgruppe oder Interventionsgruppe zugewiesen werden. Für Quoten wird eine nicht probabilistische Stichprobenart verwendet.

Die Intervention der beiden Gruppen dauert 9 Wochen plus 12 Wochen Nachsorge. Während der Studie werden drei Bewertungen durchgeführt, eine zu Beginn, eine nach der Intervention (9 Wochen) und eine Nachuntersuchung (12 Wochen nach der Intervention).

Diese Bewertungen werden quantitative Variablen erheben und auch halbstrukturierte Einzelinterviews mit Teilnehmern der Interventionsgruppe durchführen, um den Einfluss von Phantomschmerzen in ihren Leben und den Grad der Zufriedenheit, der durch die Intervention erreicht wird, zu kennen und zu verstehen.