Imagerie motrice graduée dans la douleur des membres fantômes (protocole GraMI) (GraMI)

L'Association internationale pour l'étude de la douleur définit la douleur du membre fantôme (PLP) comme la douleur faisant référence à une partie du corps qui a été précédemment retirée comme si elle était toujours présente. Elle affecte entre 55 et 80 % de la population qui a subi une amputation, mais pas avec la même fréquence et la même intensité. La persistance de cette douleur dans le temps peut diminuer la qualité de vie de la personne. L'hypothèse principale est qu'après une amputation, une plasticité inadaptée se produit au niveau du cortex moteur et sensoriel primaire, provoquant une incongruité des informations visuelles, motrices et sensorielles.

L'imagerie motrice graduée (IGM) est une modalité de traitement physiothérapeutique progressive développée pour entraîner et réorganiser le cerveau sur la base de trois techniques consécutives : la reconnaissance de la latéralité, l'imagerie motrice et la thérapie par le miroir. Les preuves scientifiques sur la mise en œuvre du GMI dans le PLP sont rares, notant qu'il n'y a pas de manière standardisée de l'utiliser dans ce profil de patient. Par conséquent, le besoin est généré pour développer et valider un protocole GMI pour aborder le PLP et tester son efficacité.

Ainsi, au début de ce projet, une revue systématique a été réalisée pour connaître l'efficacité du GMI, et des techniques qui le composent, sur le PLP du patient amputé, et ainsi pouvoir concevoir un protocole GMI basé sur des bases scientifiques. preuve. Par la suite, ce protocole a été validé par un groupe d'experts internationaux à travers une étude avec la méthodologie Delphi, aboutissant au protocole GMI appelé GraMI.

Le protocole GraMI est simple à mettre en œuvre, permettant au patient de le réaliser de manière autonome à domicile avec le suivi d'un professionnel. Il est nécessaire de disposer d'un boitier miroir et d'une application mobile pour pouvoir réaliser l'intervention. Pendant la pandémie de COVID-19, de nombreux patients sont restés confinés chez eux sans pouvoir accéder à leur rééducation, ce qui a entraîné des altérations dans la qualité de vie, dans le traitement prescrit et dans l'évolution des symptômes. La promotion des soins personnels du patient à domicile améliore sa participation active et l'intensité de l'intervention, de sorte que de plus grands avantages peuvent être obtenus et, par conséquent, une amélioration de la qualité de vie.

Objectifs:

Objectif principal:

- Etudier les effets du protocole GraMI sur la DMF chez le patient amputé.

Objectifs secondaires :

• Concevoir une application mobile pour pouvoir réaliser l'intervention et déterminer sa convivialité.
• Analyser les effets du protocole GraMI sur la qualité de vie, la fonctionnalité et les aspects psychologiques des patients amputés.
• Comprendre la perception et la satisfaction obtenues grâce à l'intervention.

Un essai clinique randomisé sera réalisé en simple insu, en suivant le guide CONSORT pour ce type d'étude.

Elle sera réalisée au niveau communautaire avec une supervision et un suivi par l'investigateur principal.

Lors du recrutement, une personne extérieure à l'intervention randomisera les participants à travers des enveloppes scellées où ils seront affectés au groupe témoin ou au groupe d'intervention. Un type d'échantillonnage non probabiliste pour les quotas sera utilisé.

L'intervention des deux groupes durera 9 semaines plus 12 semaines de suivi. Au cours de l'étude, trois évaluations seront réalisées, une au début, une après l'intervention (9 semaines) et une de suivi (12 semaines post-intervention).

Ces évaluations recueilleront des variables quantitatives et mèneront également des entretiens individuels semi-structurés avec les participants faisant partie du groupe d'intervention afin de connaître et de comprendre l'influence de la douleur du membre fantôme dans leur vie et le degré de satisfaction obtenu grâce à l'intervention.