閉鎖骨折整復のための血腫ブロックとビールブロック

この研究の研究者の目的は、橈骨遠位端骨折の閉鎖整復中の静脈内局所麻酔（ビアブロック）と比較した血腫ブロックの有効性を評価することです。 橈骨遠位端骨折は、米国で最も一般的に治療される骨格損傷の 1 つです。 橈骨遠位端の解剖学的構造を復元する骨折整復を達成することは、最も重要です。 解剖学的パラメーターを再確立する整復は、患者が骨折のために手術介入を必要とするのを防ぎ、手術を受けることに固有のリスクとコストを排除します。

静脈内局所麻酔 (IVRA) または「ビール ブロック」は、遠位端に麻酔を提供するために使用される効果的な技術です。 IVRA では、局所麻酔薬の静脈浸潤と止血帯の同時使用を伴い、目的の四肢のみへの浸潤を制限します。 血腫ブロックは、局所麻酔薬を血腫の部位に直接局所浸潤させて鎮痛を提供することを含む。 IVRA と血腫ブロックの両方を使用して、骨折の操作と整復を含むさまざまな処置中に鎮痛を提供できますが、鎮痛の 1 つの手段の可能性のある優位性に関するデータは不足しています。

今日まで、これら 2 つの鎮痛法の使用に関して実施された比較研究はごくわずかです。 多くの研究者が、これら 2 つの鎮痛方法を評価する研究を行ってきました。しかし、これらの研究は比較的質が低く、古い (1995 年より前) か、または橈骨遠位端骨折、特に尺骨分散および関節ステップオフが手術を必要とするかどうかを決定する際に整形外科提供者にとって重要なすべての X 線パラメータを個別に調べていませんでした。またはギャップ。

治験責任医師の機関は、救急部門でのほとんどの閉鎖整復に、整形外科のレジデントが行うビア ブロックを利用している国内でも数少ない機関の 1 つです。 この品質により、調査機関は、提案された調査を実行するための独自の資格と動機を得ることができます。

Bierブロックの実装に関する懸念は、手根管のリスクの増加の可能性を含むその安全性プロファイルを取り囲み、より深刻な場合には、発作または心停止. 研究者が橈骨遠位端骨折を管理する頻度にもかかわらず、私たちの経験では、この手法の主要な合併症プロファイルは最小限に抑えられています。 他の研究は、壊滅的な合併症はまれであり、最も一般的な「合併症」は止血帯の痛みであるという考えを支持しています. これらの研究は、麻酔または救急医療提供者がビアブロックを実施するという性質上、制限がありますが、ほとんどの場合、整形外科提供者にブロックと整復を実施させる方が効率的です。

ほとんどの施設の標準的なケアは、橈骨遠位端骨折の閉鎖整復を意識下鎮静法または局所血腫ブロックで行うことです。 治験責任医師の標準的なケアは、治療中の鎮痛効果と患者の快適性が向上するため、より解剖学的な縮小が得られると治験責任医師が信じているため、ビアブロックを実行することです。 整復の質が向上すると、キャストによる閉鎖的な管理から外科的介入への移行が少なくなり、治療を受ける患者だけでなく、医療システム全体に直接的な影響を与える可能性があります。 研究者の仮説は、血腫ブロックと比較して、ビアブロックの使用により、より優れた鎮痛と骨折縮小の両方があるというものです。