Hematoma Block Versus Bier Block suljetun murtuman vähentämiseen

Tämän tutkimuksen tutkijoiden tavoitteena on arvioida hematoomasalpauksen tehokkuutta verrattuna suonensisäiseen aluepuudutukseen (Bier-katkos) distaalisten sädemurtumien suljetun vähentämisen aikana. Distaalisen säteen murtumat ovat yksi yleisimmin hoidetuista luurankovaurioista Yhdysvalloissa. Distaalisen säteen anatomian palauttavan murtuman pienenemisen saavuttaminen on ensiarvoisen tärkeää. Anatomiset parametrit palauttavat vähennykset voivat estää potilasta tarvitsemasta leikkausta murtuman vuoksi, mikä eliminoi leikkaukseen liittyvät riskit ja kustannukset.

Suonensisäinen alueanestesia (IVRA) tai "Bier-salpaus" on tehokas tekniikka, jota käytetään anestesiaan distaalisessa raajassa. IVRA sisältää paikallispuudutuksen laskimotunkeutumisen ja samanaikaisen kiristyssideen käytön rajoittamaan infiltraatiota vain aiottuun raajaan. Hematoomasalpauksessa paikallispuudutteen tunkeutuminen paikallisesti suoraan hematooman alueelle kivun lievittämiseksi. Sekä IVRA:ta että hematoomasalpauksia voidaan käyttää analgesiaan useiden eri toimenpiteiden aikana, mukaan lukien murtumien käsittely ja vähentäminen, mutta yhden analgesiakeinon mahdollisesta paremmuudesta on vähän tietoa.

Tähän mennessä on tehty vain muutamia vertailevia tutkimuksia näiden kahden analgesiamenetelmän käytöstä. Lukuisat tutkijat ovat tehneet tutkimuksia, joissa on arvioitu näitä kahta analgesiamenetelmää; mutta nämä tutkimukset olivat suhteellisen huonolaatuisia, ovat vanhempia (ennen vuotta 1995) tai niissä ei tarkasteltu erikseen kaikkia röntgenparametreja, jotka ovat tärkeitä ortopedisten kirurgien tarjoajille määritettäessä, tarvitseeko distaalisen säteen murtuma leikkausta, erityisesti kyynärluun varianssia ja nivelen siirtymistä tai aukko.

Tutkijalaitos on yksi harvoista maassa, joka käyttää ortopedisten asukkaiden suorittamia bier-lohkoja useimmissa päivystysosaston suljetuissa leikkauksissa. Tämä laatu tekee tutkijalaitoksesta ainutlaatuisen pätevän ja motivoituneen suorittamaan ehdotetun tutkimuksen.

Bier-lohkon käyttöönottoa koskevat huolenaiheet liittyvät sen turvallisuusprofiiliin, mukaan lukien mahdollinen lisääntynyt rannekanavan riski ja vakavimmissa tapauksissa kohtaukset tai sydämenpysähdys. Huolimatta siitä, kuinka usein tutkijat hoitavat distaalisen säteen murtumia, kokemuksemme on ollut, että tämän tekniikan suurin komplikaatioprofiili on minimaalinen. Muut tutkimukset ovat tukeneet käsitystä, että katastrofaaliset komplikaatiot ovat harvinaisia ​​ja yleisin "komplikaatio" on kiristyskipu. Nämä tutkimukset ovat luonteeltaan rajoitettuja siinä mielessä, että anestesia- tai ensiapulääkkeiden tarjoajat suorittivat Bier-lohkot, kun taas useimmissa tapauksissa ortopedian palveluntarjoaja suorittaa eston ja vähentäminen on tehokkaampaa.

Hoidon standardi useimmissa laitoksissa on distaalisen sädemurtuman suljettu vähentäminen yleisellä tajuissaan sedaatiolla tai paikallisella hematoomasalpauksella. Tutkijoiden hoitostandardi on Bier-lohkojen suorittaminen, koska tutkijat uskovat, että se johtaa anatomisempaan vähenemiseen, mikä johtuu paremmasta analgesiasta ja potilaan mukavuudesta toimenpiteen aikana, mikä mahdollistaa aggressiivisemman mutta siedettävämmän manipuloinnin. Parannettu leikkauslaatu voi johtaa siihen, että suljetusta kipsin hoidosta leikkaushoitoon siirrytään vähemmän, millä on suora vaikutus hoidettaviin potilaisiin sekä terveydenhuoltojärjestelmään yleensä. Tutkijoiden hypoteesi on, että Bier-salpauksella on sekä parempi analgesia että murtumien väheneminen verrattuna hematoomasalpaukseen.