Hämatom-Block versus Bier-Block zur Reposition geschlossener Frakturen

Das Ziel der Forscher dieser Studie ist es, die Wirksamkeit des Hämatomblocks im Vergleich zur intravenösen Regionalanästhesie (Bier-Block) während der geschlossenen Reposition von distalen Radiusfrakturen zu bewerten. Frakturen des distalen Radius gehören zu den am häufigsten behandelten Skelettverletzungen in den USA. Das Erreichen einer Frakturreposition, die die Anatomie des distalen Radius wiederherstellt, ist von größter Bedeutung. Reduktionen, die anatomische Parameter wiederherstellen, können verhindern, dass ein Patient einen operativen Eingriff für die Fraktur benötigt, wodurch die Risiken sowie die Kosten beseitigt werden, die mit einer Operation verbunden sind.

Die intravenöse Regionalanästhesie (IVRA) oder der „Bier-Block“ ist eine wirksame Technik zur Anästhesie der distalen Extremität. IVRA beinhaltet die venöse Infiltration eines Lokalanästhetikums mit gleichzeitiger Verwendung eines Tourniquets, um die Infiltration ausschließlich auf die beabsichtigte Extremität zu beschränken. Die Hämatomblockade beinhaltet die lokale Infiltration eines Lokalanästhetikums direkt in die Stelle eines Hämatoms, um eine Analgesie bereitzustellen. Sowohl IVRA als auch Hämatomblöcke können verwendet werden, um Analgesie während einer Vielzahl von Verfahren bereitzustellen, einschließlich Frakturmanipulation und -reposition, aber es gibt nur wenige Daten bezüglich der möglichen Überlegenheit eines Mittels zur Analgesie.

Bisher wurden nur wenige Vergleichsstudien zum Einsatz dieser beiden Analgesiemethoden durchgeführt. Zahlreiche Forscher haben Studien durchgeführt, in denen diese beiden Methoden der Analgesie bewertet wurden; Diese Studien waren jedoch von relativ schlechter Qualität, älter (vor 1995) oder untersuchten nicht einzeln alle radiologischen Parameter, die für orthopädisch-chirurgische Anbieter wichtig sind, um festzustellen, ob eine distale Radiusfraktur operiert werden muss, insbesondere Ulnarvarianz und Gelenkschritt oder klaffen.

Die Klinik des Ermittlers ist eine der wenigen im Land, die von Orthopäden durchgeführte Bierklötze für die meisten geschlossenen Operationen in der Notaufnahme verwendet. Diese Qualität macht die Institution des Ermittlers einzigartig qualifiziert und motiviert, die vorgeschlagene Untersuchung durchzuführen.

Bedenken hinsichtlich der Implementierung des Bier-Blocks betreffen sein Sicherheitsprofil, einschließlich eines möglichen erhöhten Karpaltunnelrisikos und in schwereren Fällen Krampfanfällen oder Herzstillstand. Trotz der Häufigkeit, mit der Untersucher Frakturen des distalen Radius behandeln, war unsere Erfahrung, dass das Hauptkomplikationsprofil dieser Technik minimal ist. Andere Studien haben die Vorstellung gestützt, dass katastrophale Komplikationen selten sind und die häufigste „Komplikation“ Tourniquet-Schmerzen sind. Diese Studien sind naturgemäß dadurch eingeschränkt, dass Anästhesie- oder Notfallmediziner die Bier-Blöcke durchführten, während es in den meisten Fällen effizienter ist, wenn der orthopädische Anbieter sowohl die Blockade als auch die Reposition durchführt.

Der Behandlungsstandard für die meisten Einrichtungen besteht darin, eine geschlossene Reposition der distalen Radiusfraktur mit allgemeiner Sedierung oder einem lokalen Hämatomblock durchzuführen. Der Behandlungsstandard der Prüfer besteht darin, Bier-Blöcke durchzuführen, da die Prüfer der Ansicht sind, dass dies aufgrund der besseren Analgesie und des Patientenkomforts während des Eingriffs zu einer anatomischeren Reduktion führt und somit eine aggressivere und dennoch tolerierbare Manipulation ermöglicht. Eine verbesserte Repositionsqualität kann zu einer geringeren Umstellung von einer geschlossenen Behandlung in einem Gipsverband auf einen chirurgischen Eingriff führen, was direkte Auswirkungen auf die behandelten Patienten sowie auf das Gesundheitssystem insgesamt hat. Die Hypothese der Forscher ist, dass es sowohl eine bessere Analgesie als auch eine Frakturreduktion bei der Verwendung des Bier-Blocks im Vergleich zum Hämatom-Block gibt.