폐쇄성 골절 감소를 위한 혈종 차단 대 비어 차단

이 연구의 조사관 목적은 원위 요골 골절의 폐쇄 정복 동안 정맥 국소 마취(Bier 차단)와 비교하여 혈종 차단의 효과를 평가하는 것입니다. 원위 요골 골절은 미국에서 가장 흔히 치료되는 골격 손상 중 하나입니다. 원위 요골의 해부학적 구조를 복원하는 골절 감소를 달성하는 것이 가장 중요합니다. 해부학적 매개변수를 재설정하는 감소는 환자가 골절에 대한 수술 개입을 필요로 하지 않도록 하여 수술을 받는 데 내재된 위험과 비용을 제거할 수 있습니다.

IVRA(정맥 국소 마취) 또는 'Bier 차단'은 말초 말단에 마취를 제공하는 데 사용되는 효과적인 기술입니다. IVRA는 국소 마취제의 정맥 침윤과 의도한 말단에만 침윤을 제한하기 위해 지혈대를 동시에 사용하는 것을 포함합니다. 혈종 차단은 진통을 제공하기 위해 혈종 부위에 직접 국소 마취제를 국소적으로 침투시키는 것을 포함합니다. IVRA 및 혈종 블록 모두 골절 조작 및 정복을 포함한 다양한 절차 중에 진통제를 제공하는 데 사용할 수 있지만 한 가지 진통제 수단의 가능한 우월성에 관한 데이터가 부족합니다.

현재까지 이 두 가지 진통 방법의 사용에 관한 비교 연구는 거의 수행되지 않았습니다. 수많은 연구자들이 이 두 가지 진통 방법을 평가하는 연구를 수행했습니다. 그러나 이러한 연구는 상대적으로 품질이 낮거나 오래되었거나(1995년 이전) 원위 요골 골절에 수술이 필요한지 여부를 결정할 때 정형외과 의사에게 중요한 모든 방사선 매개변수(특히 척골 변형 및 관절 스텝오프)를 개별적으로 검토하지 않았습니다. 또는 틈.

조사 기관은 응급실에서 대부분의 폐쇄 정복을 위해 정형외과 전공의가 수행하는 상여 블록을 활용하는 미국에서 몇 안 되는 기관 중 하나입니다. 이 품질은 조사 기관이 제안된 조사를 수행할 고유한 자격과 동기를 부여합니다.

Bier 블록의 구현에 대한 우려는 수근관의 위험 증가 가능성과 더 심한 경우 발작 또는 심장 마비를 포함하여 안전 프로필을 둘러싸고 있습니다. 조사관이 원위 요골 골절을 관리하는 빈도에도 불구하고 우리의 경험에 따르면 이 기술의 주요 합병증 프로필은 최소화되었습니다. 다른 연구에서는 치명적인 합병증이 드물고 가장 흔한 "합병증"이 지혈대 통증이라는 개념을 뒷받침했습니다. 이러한 연구는 마취 또는 응급 의료 서비스 제공자가 Bier 블록을 수행한다는 점에서 제한적이지만 대부분의 경우 정형외과 제공자가 블록을 수행하고 감소를 수행하는 것이 더 효율적입니다.

대부분의 기관에서 치료 표준은 전신 진정제 또는 국소 혈종 차단으로 원위 요골 골절의 폐쇄 정복을 수행하는 것입니다. 조사관의 치료 표준은 Bier 블록을 수행하는 것입니다. 조사관은 시술 중 더 나은 진통 효과와 환자의 편안함으로 인해 해부학적 축소가 더 많이 발생한다고 믿기 때문에 보다 공격적이면서도 견딜 수 있는 조작이 가능합니다. 개선된 정복 품질은 깁스의 폐쇄적 관리에서 치료 중인 환자와 전반적인 의료 시스템에 직접적인 영향을 미치는 외과적 개입으로의 전환을 줄이는 결과를 가져올 수 있습니다. 연구원의 가설은 혈종 차단에 비해 Bier 차단을 사용하면 더 나은 진통 효과와 골절 감소가 있다는 것입니다.