過活動膀胱に対するストレスと不安の影響

過活動膀胱 (OAB) (すなわち 尿意切迫、切迫性尿失禁の有無、頻尿、夜間頻尿) は、米国の男女の 7 人に 1 人に影響を及ぼし、生活の質 (QOL) に大きな障害をもたらします。 自己管理と OAB への対処を支援するために、多くの人々は、水分制限、封じ込め製品の使用、戦略的な計画とトイレへのアクセスのマッピング、さらには活動や旅行の削減などの代償性膀胱行動を採用しており、QOL にさらに悪影響を及ぼしています。 これらの行動は、尿意切迫感や尿失禁エピソードに関連する不安やストレス、それに続く苦痛や恥ずかしさによって引き起こされる可能性があります。 以前の研究では、不安と OAB が関連付けられています。OAB の女性の最大 40%、男性の最大 30% が全般性不安障害も抱えています。 ストレスと OAB の関連性はあまり研究されていません。 動物では、実験的ストレスが OAB 様の症状や行動、膀胱過敏症、体性過敏症を引き起こす可能性があります。 限られた人間の研究では、OAB の女性は生理的および心理的ストレス反応性が高く、急性ストレスが尿意切迫感を悪化させる可能性があります。 しかし、OAB の文脈でストレスが膀胱にどのように影響するか、または OAB の QOL を損なう代償行動を促進する心理的要因は何かは不明のままであり、不安と OAB のリンクの高度に制御された研究がないためです。 これらの関係を理解することは、OAB 患者のケアを個別化する上で重要な進歩となります。 提案されたプロジェクトは、膀胱過敏症、尿路症状、および代償性膀胱行動への影響を含め、ストレス、不安、および OAB がどのように相互作用するかを初めて包括的に調査します。 研究者らはフィードフォワード ループを提案しており、OAB 症状の増加が (ストレスの多い状況への対処への反応を介して) 不安を増大させ、それが OAB 症状を (膀胱過敏症の増加を介して) 増加させます。 この研究はさらに、代償行動は、この関係を永続させるのに役立つ不安関連の学習プロセスによって引き起こされることを提案しています. チームは、OAB の男性と女性と健康な対照者のサンプルで仮説をテストします。 目的 1 では、実験的に誘発された急性の心理的ストレスが、対照よりも OAB 患者の膀胱感受性の増加と強く関連しているという仮説を検証します。これには、経口水分補給とストレス誘発手順を備えた新しい膀胱感覚測定器が使用されます。 目的は、生態学的な瞬間的評価アプローチ (7 日間の電子日記) を使用して、心理的ストレスと不安が、コントロールよりも OAB を持つ個人でより強い、日々の排尿症状に同時に影響を与えるという仮説をテストします。日常的に知覚されるストレス、不安、および尿路症状の間の関連性。 目的 3 では、代償行動 (つまり、 排尿時に使用されるコーピング）は、排尿後 30 分の遅延症状だけでなく、同時の膀胱行動と不安症状を捉える 3 日間の感覚関連膀胱日記を使用して、その後の不安レベルの低下と関連付けられます。 これらの関係とパターンを描くことで、潜在的に修正可能な要因や介入領域を特定することができます。