Stress och ångesteffekter på överaktiv blåsa

Överaktiv blåsa (OAB) (dvs. brådskande urinering, med eller utan brådskande urininkontinens, frekvens och natturi) drabbar 1 av 7 amerikanska män och kvinnor och resulterar i betydande försämring av livskvaliteten (QOL). För att hjälpa sig själv att hantera och klara av OAB, anammar många människor kompenserande blåsbeteenden, som att begränsa vätskor, använda inneslutningsprodukter, strategisk planering och kartlägga tillgång till toaletter och till och med begränsa aktiviteter eller resor helt, vilket ytterligare påverkar QOL negativt. Dessa beteenden kan drivas av ångest och stress relaterat till urinträngningar och inkontinensepisoder samt påföljande ångest och förlägenhet. Tidigare forskning har kopplat ångest och OAB: upp till 40 % av kvinnorna och 30 % av männen med OAB har också generaliserat ångestsyndrom. Sambandet mellan stress och OAB är mindre studerat. Hos djur kan experimentell stress orsaka OAB-liknande symtom och beteenden samt blåsa och somatisk överkänslighet. I begränsade mänskliga studier kan kvinnor med OAB ha större fysiologisk och psykologisk stressreaktivitet, och akut stress kan förvärra urinträngningen. Hur stress påverkar urinblåsan i samband med OAB eller vilka psykologiska faktorer som driver kompensatoriska beteenden som försämrar QOL i OAB förblir dock okänt, eftersom det inte finns några högkontrollerade studier av ångest-OAB-kopplingar. Att förstå dessa relationer skulle vara ett avgörande framsteg för att individualisera vården av patienter med OAB. Det föreslagna projektet kommer för första gången heltäckande att undersöka hur stress, ångest och OAB interagerar, inklusive effekterna på blåsens känslighet, urinvägssymtom och kompensatoriska urinblåsbeteenden. Utredarna föreslår en feedforward-loop, där ökade OAB-symtom ökar ångest (via respons på att hantera stressiga situationer), vilket i sin tur ökar OAB-symtom (via ökad blåskänslighet). Studien föreslår vidare att kompensatoriska beteenden drivs av ångestrelaterade inlärningsprocesser som hjälper till att vidmakthålla detta förhållande. Teamet kommer att testa hypoteserna i ett urval av män och kvinnor med OAB och friska kontroller. Syfte 1 kommer att testa hypotesen att akut, experimentellt inducerad psykologisk stress kommer att vara starkare förknippad med ökad blåskänslighet hos OAB-patienter än hos kontroller, med hjälp av en ny urinblåssensationsmätare med oral hydrering och stressinduktionsprocedurer. Aim kommer att testa hypotesen att psykologisk stress och ångest kommer att ha samtidiga och fördröjda effekter på dagliga urinvägssymtom som är starkare hos individer med OAB än hos kontroller, med hjälp av en ekologisk momentan bedömning (7-dagars elektronisk dagbok) för att undersöka prospektiva samband mellan vardagsupplevd stress, ångest och urinvägssymtom. Mål 3 kommer att testa hypotesen att kompenserande beteenden (dvs. coping) som används vid tömningstillfället kommer att associeras med efterföljande minskningar av ångestnivåer, med hjälp av en 3-dagars sensationsrelaterad blåsdagbok som fångar samtidiga urinblåsbeteenden och ångestsymtom samt fördröjda symtom 30 minuter efter tömningen. Att avgränsa dessa relationer och mönster kommer att möjliggöra identifiering av potentiellt modifierbara faktorer eller områden för intervention.