Stress og angsteffekter på overaktiv blære

Overaktiv blære (OAB) (dvs. urintrang, med eller uten hastende urininkontinens, hyppighet og nokturi) påvirker 1 av 7 amerikanske menn og kvinner og resulterer i betydelig svekkelse av livskvalitet (QOL). For å hjelpe til med å håndtere og takle OAB, tar mange mennesker i bruk kompenserende blæreatferd, som å begrense væsker, bruke inneslutningsprodukter, strategisk planlegging og kartlegging av tilgang til toaletter, og til og med begrense aktiviteter eller reiser totalt, noe som ytterligere påvirker QOL negativt. Denne atferden kan være drevet av angst og stress relatert til urintrang og inkontinensepisoder, samt påfølgende nød og forlegenhet. Tidligere forskning har koblet angst og OAB: opptil 40 % av kvinnene og 30 % av mennene med OAB har også generalisert angstlidelse. Sammenhengen mellom stress og OAB er mindre studert. Hos dyr kan eksperimentelt stress forårsake OAB-lignende symptomer og atferd samt blære og somatisk overfølsomhet. I begrensede menneskelige studier kan kvinner med OAB ha større fysiologisk og psykologisk stressreaktivitet, og akutt stress kan forverre urintrang. Hvordan stress påvirker blæren i sammenheng med OAB eller hvilke psykologiske faktorer som driver kompenserende atferd som svekker QOL i OAB forblir ukjent, siden det ikke er noen svært kontrollerte studier av angst-OAB-koblinger. Å forstå disse relasjonene vil være et kritisk fremskritt for å individualisere omsorgen for pasienter med OAB. Det foreslåtte prosjektet vil for første gang grundig undersøke hvordan stress, angst og OAB interagerer, inkludert virkningene på blærefølsomhet, urinsymptomer og kompenserende blæreatferd. Etterforskerne foreslår en feedforward-loop, der økte OAB-symptomer øker angst (via respons på mestring av stressende situasjoner), som igjen øker OAB-symptomer (via økt blærefølsomhet). Studien foreslår videre at kompenserende atferd er drevet av angstrelaterte læringsprosesser som bidrar til å opprettholde dette forholdet. Teamet vil teste hypotesene i et utvalg av menn og kvinner med OAB og friske kontroller. Mål 1 vil teste hypotesen om at akutt, eksperimentelt indusert psykologisk stress vil være sterkere assosiert med økt blærefølsomhet hos OAB-pasienter enn hos kontroller, ved å bruke en ny blærefølelsesmåler med oral hydrering og stressinduksjonsprosedyrer. Aim vil teste hypotesen om at psykologisk stress og angst vil ha samtidige og etterslepende effekter på daglige urinveissymptomer som er sterkere hos individer med OAB enn hos kontroller, ved å bruke en økologisk momentanvurderingsmetode (7-dagers elektronisk dagbok) for å undersøke potensielle assosiasjoner mellom hverdagsoppfattet stress, angst og urinveissymptomer. Mål 3 vil teste hypotesen om at kompenserende atferd (dvs. mestring) brukt på tidspunktet for tømning vil være assosiert med påfølgende reduksjoner i angstnivåer, ved bruk av en 3-dagers sensasjonsrelatert blæredagbok som fanger opp samtidig blæreatferd og angstsymptomer samt forsinkede symptomer 30 minutter etter tømning. Å avgrense disse relasjonene og mønstrene vil tillate identifisering av potensielt modifiserbare faktorer eller områder for intervensjon.