Влияние стресса и беспокойства на гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) (т.е. неотложные позывы к мочеиспусканию с ургентным недержанием мочи или без него, учащенное мочеиспускание и никтурия) затрагивает 1 из 7 мужчин и женщин в США и приводит к существенному ухудшению качества жизни (КЖ). Чтобы помочь себе и справиться с ГАМП, многие люди принимают компенсаторное поведение мочевого пузыря, такое как ограничение жидкости, использование продуктов для сдерживания, стратегическое планирование и картирование доступа к туалету и даже полное сокращение активности или поездок, что еще больше ухудшает качество жизни. Такое поведение может быть вызвано тревогой и стрессом, связанными с неотложными позывами к мочеиспусканию и эпизодами недержания мочи, а также с последующим дистрессом и смущением. Предыдущие исследования связывали тревогу и ГАМП: до 40% женщин и 30% мужчин с ГАМП также имеют генерализованное тревожное расстройство. Связь между стрессом и ГАМП менее изучена. У животных экспериментальный стресс может вызывать симптомы и поведение, подобные ГАМП, а также гиперчувствительность мочевого пузыря и соматическую гиперчувствительность. В ограниченных исследованиях на людях женщины с ГАМП могут иметь более высокую физиологическую и психологическую реакцию на стресс, а острый стресс может усугублять неотложные позывы к мочеиспусканию. Однако то, как стресс влияет на мочевой пузырь в контексте ГАМП или какие психологические факторы вызывают компенсаторное поведение, ухудшающее качество жизни при ГАМП, остается неизвестным, поскольку строго контролируемых исследований связи тревоги и ГАМП не проводилось. Понимание этих взаимосвязей было бы решающим шагом к индивидуализации ухода за пациентами с ГАМП. Предлагаемый проект впервые всесторонне исследует взаимодействие стресса, беспокойства и ГАМП, включая влияние на чувствительность мочевого пузыря, симптомы мочеиспускания и компенсаторное поведение мочевого пузыря. Исследователи предлагают петлю прямой связи, в соответствии с которой усиление симптомов ГАМП усиливает тревогу (через реакцию на преодоление стрессовых ситуаций), что, в свою очередь, усиливает симптомы ГАМП (через повышенную чувствительность мочевого пузыря). Исследование также предполагает, что компенсаторное поведение обусловлено процессами обучения, связанными с тревогой, которые помогают увековечить эти отношения. Команда проверит гипотезы на выборке мужчин и женщин с гиперактивным мочевым пузырем и здоровой контрольной группе. Целью 1 является проверка гипотезы о том, что острый экспериментально вызванный психологический стресс будет более тесно связан с повышенной чувствительностью мочевого пузыря у пациентов с ГАМП, чем в контрольной группе, с использованием нового измерителя чувствительности мочевого пузыря с пероральной гидратацией и процедурами индукции стресса. Цель состоит в том, чтобы проверить гипотезу о том, что психологический стресс и тревога будут оказывать одновременное и отсроченное влияние на повседневные симптомы мочеиспускания, которые сильнее выражены у людей с ГАМП, чем в контрольной группе, с использованием метода мгновенной экологической оценки (7-дневный электронный дневник) для изучения предполагаемые связи между повседневным воспринимаемым стрессом, тревогой и симптомами мочеиспускания. Задача 3 — проверить гипотезу о том, что компенсаторное поведение (т. совладание), используемое во время мочеиспускания, будет связано с последующим снижением уровня тревоги, с использованием 3-дневного дневника ощущений мочевого пузыря, который фиксирует одновременное поведение мочевого пузыря и симптомы тревоги, а также запаздывающие симптомы через 30 минут после мочеиспускания. Очерчивание этих взаимосвязей и закономерностей позволит выявить потенциально поддающиеся изменению факторы или области для вмешательства.