Efectos del estrés y la ansiedad en la vejiga hiperactiva

Vejiga hiperactiva (OAB) (es decir, urgencia urinaria, con o sin incontinencia urinaria de urgencia, polaquiuria y nicturia) afecta a 1 de cada 7 hombres y mujeres de EE. UU. y da como resultado un deterioro sustancial de la calidad de vida (QOL). Para ayudar a autogestionarse y hacer frente a la vejiga hiperactiva, muchas personas adoptan conductas vesicales compensatorias, como la restricción de líquidos, el uso de productos de contención, la planificación estratégica y el mapeo del acceso a los baños, e incluso la reducción total de las actividades o los viajes, lo que afecta aún más la calidad de vida. Estos comportamientos pueden ser impulsados ​​por la ansiedad y el estrés relacionados con la urgencia urinaria y los episodios de incontinencia, así como por la angustia y la vergüenza que siguen. Investigaciones anteriores han relacionado la ansiedad y la vejiga hiperactiva: hasta el 40 % de las mujeres y el 30 % de los hombres con vejiga hiperactiva también tienen un trastorno de ansiedad generalizada. El vínculo entre el estrés y la vejiga hiperactiva está menos estudiado. En los animales, el estrés experimental puede causar síntomas y comportamientos similares a los de la vejiga hiperactiva, así como hipersensibilidad vesical y somática. En estudios humanos limitados, las mujeres con OAB pueden tener una mayor reactividad fisiológica y psicológica al estrés, y el estrés agudo puede exacerbar la urgencia urinaria. Sin embargo, aún se desconoce cómo el estrés impacta en la vejiga en el contexto de la OAB o qué factores psicológicos impulsan los comportamientos compensatorios que deterioran la calidad de vida en la OAB, ya que no hay estudios altamente controlados de los vínculos entre la ansiedad y la OAB. Comprender estas relaciones sería un avance fundamental para individualizar la atención de los pacientes con vejiga hiperactiva. El proyecto propuesto investigará exhaustivamente por primera vez cómo interactúan el estrés, la ansiedad y la OAB, incluidos los impactos en la sensibilidad de la vejiga, los síntomas urinarios y los comportamientos compensatorios de la vejiga. Los investigadores proponen un ciclo de alimentación hacia adelante, en el que el aumento de los síntomas de OAB aumenta la ansiedad (a través de la respuesta para hacer frente a situaciones estresantes), lo que a su vez aumenta los síntomas de OAB (a través de una mayor sensibilidad de la vejiga). El estudio propone además que los comportamientos compensatorios están impulsados ​​por procesos de aprendizaje relacionados con la ansiedad que ayudan a perpetuar esta relación. El equipo probará las hipótesis en una muestra de hombres y mujeres con OAB y controles sanos. El objetivo 1 probará la hipótesis de que el estrés psicológico agudo inducido experimentalmente estará más fuertemente asociado con una mayor sensibilidad de la vejiga en pacientes con vejiga hiperactiva que en los controles, utilizando un novedoso medidor de sensación de vejiga con hidratación oral y procedimientos de inducción de estrés. Aim probará la hipótesis de que el estrés psicológico y la ansiedad tendrán efectos concurrentes y retardados en los síntomas urinarios diarios que son más fuertes en las personas con OAB que en los controles, utilizando un enfoque de evaluación momentánea ecológica (diario electrónico de 7 días) para examinar asociaciones prospectivas entre el estrés percibido en el día a día, la ansiedad y los síntomas urinarios. El objetivo 3 probará la hipótesis de que los comportamientos compensatorios (es decir, afrontamiento) utilizado en el momento de la micción se asociará con reducciones posteriores en los niveles de ansiedad, utilizando un diario de la vejiga relacionado con las sensaciones de 3 días que captura los comportamientos de la vejiga y los síntomas de ansiedad concurrentes, así como los síntomas retrasados ​​30 minutos después de la micción. Delinear estas relaciones y patrones permitirá la identificación de factores potencialmente modificables o áreas de intervención.