Účinky stresu a úzkosti na hyperaktivní močový měchýř

Hyperaktivní močový měchýř (OAB) (tj. urgence moči, s nebo bez urgence inkontinence moči, frekvence a nykturie) postihuje 1 ze 7 mužů a žen v USA a vede k podstatnému zhoršení kvality života (QOL). Aby si mnoho lidí pomohlo samostatně se řídit a vyrovnat se s OAB, osvojuje si kompenzační chování močového měchýře, jako je omezování tekutin, používání zadržovacích produktů, strategické plánování a mapování přístupu na toalety a dokonce omezování aktivit nebo cestování, což dále nepříznivě ovlivňuje kvalitu života. Toto chování může být řízeno úzkostí a stresem souvisejícím s epizodami nutkání na močení a inkontinencí, jakož i následnými úzkostmi a rozpaky. Předchozí výzkum spojoval úzkost a OAB: až 40 % žen a 30 % mužů s OAB má také generalizovanou úzkostnou poruchu. Souvislost mezi stresem a OAB je méně prozkoumána. U zvířat může experimentální stres způsobit příznaky a chování podobné OAB, stejně jako měchýř a somatickou přecitlivělost. V omezených studiích na lidech mohou mít ženy s OAB větší fyziologickou a psychickou stresovou reaktivitu a akutní stres může zhoršit nutkání na močení. Nicméně, jak stres ovlivňuje močový měchýř v kontextu OAB nebo jaké psychologické faktory řídí kompenzační chování, které zhoršuje QOL u OAB, zůstává neznámé, protože neexistují žádné vysoce kontrolované studie vazeb mezi úzkostí a OAB. Pochopení těchto vztahů by znamenalo zásadní pokrok v individualizaci péče o pacienty s OAB. Navrhovaný projekt poprvé komplexně prozkoumá, jak se stres, úzkost a OAB vzájemně ovlivňují, včetně dopadů na citlivost močového měchýře, močové symptomy a kompenzační chování močového měchýře. Vyšetřovatelé navrhují zpětnou smyčku, kde zvýšené příznaky OAB zvyšují úzkost (prostřednictvím reakce na zvládání stresových situací), což zase zvyšuje příznaky OAB (prostřednictvím zvýšené citlivosti močového měchýře). Studie dále navrhuje, že kompenzační chování je řízeno procesy učení souvisejícími s úzkostí, které pomáhají udržovat tento vztah. Tým bude testovat hypotézy na vzorku mužů a žen s OAB a zdravých kontrol. Cíl 1 otestuje hypotézu, že akutní, experimentálně vyvolaný psychický stres bude silněji spojen se zvýšenou citlivostí močového měchýře u pacientů s OAB než u kontrol, za použití nového měřiče citlivosti močového měchýře s postupy orální hydratace a indukce stresu. Cílem bude testovat hypotézu, že psychologický stres a úzkost budou mít souběžné a opožděné účinky na každodenní močové symptomy, které jsou silnější u jedinců s OAB než u kontrol, za použití přístupu ekologického momentálního hodnocení (7denní elektronický deník) ke zkoumání potenciální souvislosti mezi každodenním vnímaným stresem, úzkostí a močovými symptomy. Cíl 3 otestuje hypotézu, že kompenzační chování (tj. coping) použitý v době močení bude spojen s následným snížením úrovně úzkosti pomocí 3denního deníku močového měchýře souvisejícího s pocity, který zachycuje souběžné chování močového měchýře a symptomy úzkosti, stejně jako opožděné symptomy 30 minut po močení. Vymezení těchto vztahů a vzorců umožní identifikaci potenciálně modifikovatelných faktorů nebo oblastí pro intervenci.