Stressin ja ahdistuksen vaikutukset yliaktiiviseen virtsarakkoon

Yliaktiivinen rakko (OAB) (ts. kipeä virtsaaminen, kiireellisen virtsanpidätyskyvyttömyyden, tiheyden ja nokturian kanssa tai ilman) vaikuttaa yhdelle seitsemästä yhdysvaltalaisesta miehestä ja naisesta ja heikentää merkittävästi elämänlaatua (QOL). Auttaakseen itsehallintoa ja selviytymään OAB:sta monet ihmiset omaksuvat korvaavia virtsarakon käyttäytymismalleja, kuten nesteiden rajoittamista, eristystuotteiden käyttöä, strategista suunnittelua ja vessassa pääsyn kartoittamista sekä jopa toimintojen tai matkustamisen rajoittamista kokonaan, mikä vaikuttaa edelleen haitallisesti elämänlaatuun. Nämä käytökset voivat johtua ahdistuneisuudesta ja stressistä, jotka liittyvät virtsaamistarpeeseen ja inkontinenssijaksoihin sekä niistä johtuvasta ahdistuksesta ja hämmennystä. Aikaisempi tutkimus on yhdistänyt ahdistuneisuuden ja OAB:n: jopa 40 %:lla naisista ja 30 %:lla miehistä, joilla on OAB, on myös yleistynyt ahdistuneisuushäiriö. Stressin ja OAB:n välistä yhteyttä on tutkittu vähemmän. Eläimillä kokeellinen stressi voi aiheuttaa OAB:n kaltaisia ​​oireita ja käyttäytymistä sekä virtsarakon ja somaattista yliherkkyyttä. Rajoitetuissa ihmistutkimuksissa naisilla, joilla on OAB, voi olla suurempi fysiologinen ja psykologinen stressireaktiivisuus, ja akuutti stressi voi pahentaa virtsaamistarvetta. Kuitenkin, kuinka stressi vaikuttaa virtsarakkoon OAB:n yhteydessä tai mitkä psykologiset tekijät ohjaavat kompensoivaa käyttäytymistä, joka heikentää elämänlaatua OAB:ssa, jää tuntemattomaksi, koska ahdistuneisuus-OAB-yhteyksistä ei ole olemassa erittäin kontrolloituja tutkimuksia. Näiden suhteiden ymmärtäminen olisi kriittinen edistysaskel OAB-potilaiden hoidon yksilöllistymisessä. Ehdotetussa hankkeessa tutkitaan ensimmäistä kertaa kattavasti stressin, ahdistuneisuuden ja OAB:n vuorovaikutusta, mukaan lukien vaikutukset virtsarakon herkkyyteen, virtsaamisoireisiin ja virtsarakon kompensoivaan käyttäytymiseen. Tutkijat ehdottavat myötäkytkentäsilmukkaa, jossa lisääntyneet OAB-oireet lisäävät ahdistusta (vastaamalla stressitilanteisiin selviytymiseen), mikä puolestaan ​​​​lisää OAB-oireita (virtsarakon lisääntyneen herkkyyden kautta). Tutkimus ehdottaa lisäksi, että kompensoivaa käyttäytymistä ohjaavat ahdistuneisuuteen liittyvät oppimisprosessit, jotka auttavat säilyttämään tämän suhteen. Ryhmä testaa hypoteeseja otoksella miehistä ja naisista, joilla on OAB ja terveitä kontrolleja. Tavoite 1 testaa hypoteesia, että akuutti, kokeellisesti aiheutettu psykologinen stressi liittyy voimakkaammin lisääntyneeseen virtsarakon herkkyyteen OAB-potilailla kuin kontrolleilla käyttämällä uutta virtsarakon tunnemittaria, jossa on suun nesteytys- ja stressiinduktiotoimenpiteitä. Tavoitteena on testata hypoteesia, jonka mukaan psykologisella stressillä ja ahdistuksella on samanaikainen ja viivästynyt vaikutus päivittäisiin virtsaamisoireisiin, jotka ovat voimakkaampia OAB-potilailla kuin kontrolleilla. Tarkoituksena on testata ekologista hetkellistä arviointimenetelmää (7 päivän sähköinen päiväkirja). mahdolliset yhteydet jokapäiväisen koetun stressin, ahdistuksen ja virtsaamisoireiden välillä. Tavoite 3 testaa hypoteesia, että kompensoiva käyttäytyminen (ts. selviytyminen), jota käytetään virtsaamisen aikana, liittyy myöhempään ahdistuneisuustason alenemiseen käyttämällä 3 päivän tunteisiin liittyvää virtsarakon päiväkirjaa, joka tallentaa virtsarakon samanaikaiset käyttäytymiset ja ahdistuneisuusoireet sekä viivästyneet oireet 30 minuuttia tyhjennyksen jälkeen. Näiden suhteiden ja mallien rajaaminen mahdollistaa mahdollisesti muunnettavissa olevien tekijöiden tai interventioalueiden tunnistamisen.