Stress og angsteffekter på overaktiv blære

Overaktiv blære (OAB) (dvs. urintrang, med eller uden hastende urininkontinens, hyppighed og nocturi) påvirker 1 ud af 7 amerikanske mænd og kvinder og resulterer i væsentlig forringelse af livskvaliteten (QOL). For at hjælpe med at klare sig selv og klare OAB anvender mange mennesker kompenserende blæreadfærd, såsom at begrænse væsker, bruge indeslutningsprodukter, strategisk planlægning og kortlægning af adgang til toiletter og endda indskrænke aktiviteter eller rejser helt, hvilket yderligere påvirker QOL negativt. Denne adfærd kan være drevet af angst og stress relateret til urintrang og inkontinensepisoder samt deraf følgende angst og forlegenhed. Tidligere forskning har forbundet angst og OAB: op til 40% af kvinderne og 30% af mændene med OAB har også generaliseret angstlidelse. Sammenhængen mellem stress og OAB er mindre undersøgt. Hos dyr kan eksperimentel stress forårsage OAB-lignende symptomer og adfærd samt blære- og somatisk overfølsomhed. I begrænsede menneskelige undersøgelser kan kvinder med OAB have større fysiologisk og psykologisk stressreaktivitet, og akut stress kan forværre urintrang. Men hvordan stress påvirker blæren i forbindelse med OAB eller hvilke psykologiske faktorer, der driver kompenserende adfærd, der forringer QOL i OAB, forbliver ukendt, da der ikke er nogen stærkt kontrollerede undersøgelser af angst-OAB-forbindelser. At forstå disse relationer ville være et kritisk fremskridt for at individualisere pleje af patienter med OAB. Det foreslåede projekt vil for første gang grundigt undersøge, hvordan stress, angst og OAB interagerer, herunder indvirkningen på blærefølsomhed, urinsymptomer og kompenserende blæreadfærd. Efterforskerne foreslår en feedforward-loop, hvorved øgede OAB-symptomer øger angsten (via respons på håndtering af stressende situationer), hvilket igen øger OAB-symptomerne (via øget blærefølsomhed). Undersøgelsen foreslår endvidere, at kompenserende adfærd er drevet af angst-relaterede læreprocesser, der hjælper med at fastholde dette forhold. Holdet vil teste hypoteserne i en prøve af mænd og kvinder med OAB og sunde kontroller. Mål 1 vil teste hypotesen om, at akut, eksperimentelt induceret psykologisk stress vil være stærkere forbundet med øget blærefølsomhed hos OAB-patienter end hos kontroller, ved at bruge en ny blærefornemmelsesmåler med oral hydrering og stressinduktionsprocedurer. Aim vil teste hypotesen om, at psykologisk stress og angst vil have samtidige og forsinket virkninger på daglige urinvejssymptomer, der er stærkere hos personer med OAB end hos kontroller, ved at bruge en økologisk momentan vurderingstilgang (7-dages elektronisk dagbog) til at undersøge prospektive sammenhænge mellem hverdagsopfattet stress, angst og urinvejssymptomer. Mål 3 vil teste hypotesen om, at kompenserende adfærd (dvs. coping) brugt på tidspunktet for tømning vil være forbundet med efterfølgende reduktioner i angstniveauer, ved at bruge en 3-dages sensationsrelateret blæredagbog, der fanger samtidig blæreadfærd og angstsymptomer samt forsinkede symptomer 30 minutter efter tømning. Afgrænsning af disse relationer og mønstre vil give mulighed for identifikation af potentielt modificerbare faktorer eller områder for intervention.