Stress- en angsteffecten op een overactieve blaas

Overactieve blaas (OAB) (d.w.z. urinaire urgentie, met of zonder urgentie urine-incontinentie, frequentie en nycturie) treft 1 op de 7 Amerikaanse mannen en vrouwen en resulteert in een aanzienlijke verslechtering van de kwaliteit van leven (QOL). Om zichzelf te helpen omgaan met OAB, nemen veel mensen compenserend blaasgedrag aan, zoals het beperken van vloeistoffen, het gebruik van inperkingsproducten, strategische planning en het in kaart brengen van de toegang tot het toilet, en zelfs het beperken van activiteiten of reizen, wat de kwaliteit van leven verder negatief beïnvloedt. Dit gedrag kan worden veroorzaakt door angst en stress in verband met urinaire urgentie en incontinentie-episodes, evenals de daaruit voortvloeiende angst en verlegenheid. Eerder onderzoek heeft angst en OAB met elkaar in verband gebracht: tot 40% van de vrouwen en 30% van de mannen met OAB hebben ook een gegeneraliseerde angststoornis. Het verband tussen stress en OAB is minder bestudeerd. Bij dieren kan experimentele stress OAB-achtige symptomen en gedragingen veroorzaken, evenals blaas- en somatische overgevoeligheid. In beperkte onderzoeken bij mensen kunnen vrouwen met OAB een grotere fysiologische en psychologische stressreactiviteit hebben, en acute stress kan de aandrang tot urineren verergeren. Echter, hoe stress invloed heeft op de blaas in de context van OAB of welke psychologische factoren compenserend gedrag stimuleren dat de kwaliteit van leven bij OAB aantast, blijft onbekend, aangezien er geen sterk gecontroleerde onderzoeken zijn naar angst-OAB-koppelingen. Het begrijpen van deze relaties zou een cruciale vooruitgang zijn bij het individualiseren van de zorg voor patiënten met OAB. Het voorgestelde project zal voor het eerst uitgebreid onderzoeken hoe stress, angst en OAB op elkaar inwerken, inclusief de effecten op blaasgevoeligheid, urinaire symptomen en compenserend blaasgedrag. De onderzoekers stellen een feedforward-lus voor, waarbij verhoogde OAB-symptomen de angst verhogen (via reactie op het omgaan met stressvolle situaties), wat op zijn beurt OAB-symptomen verhoogt (via verhoogde blaasgevoeligheid). De studie stelt verder voor dat compenserend gedrag wordt aangedreven door angstgerelateerde leerprocessen die helpen deze relatie te bestendigen. Het team zal de hypothesen testen in een steekproef van mannen en vrouwen met OAB en gezonde controles. Doel 1 zal de hypothese testen dat acute, experimenteel geïnduceerde psychologische stress sterker geassocieerd zal zijn met verhoogde blaasgevoeligheid bij OAB-patiënten dan bij controles, met behulp van een nieuwe blaassensatiemeter met procedures voor orale hydratatie en stressinductie. Aim zal de hypothese testen dat psychologische stress en angst gelijktijdige en vertraagde effecten zullen hebben op dagelijkse urinaire symptomen die sterker zijn bij personen met OAB dan bij controles, met behulp van een ecologische momentane beoordelingsbenadering (7-daags elektronisch dagboek) om te onderzoeken prospectieve associaties tussen alledaagse waargenomen stress, angst en plassymptomen. Doel 3 test de hypothese dat compenserend gedrag (d.w.z. coping) gebruikt op het moment van mictie zal in verband worden gebracht met daaropvolgende vermindering van angstniveaus, met behulp van een 3-daags sensatiegerelateerd blaasdagboek dat gelijktijdig blaasgedrag en angstsymptomen vastlegt, evenals vertraagde symptomen 30 minuten na mictie. Door deze relaties en patronen af ​​te bakenen, kunnen mogelijk veranderlijke factoren of gebieden voor interventie worden geïdentificeerd.