Effetti di stress e ansia sulla vescica iperattiva

Vescica iperattiva (OAB) (es. urgenza urinaria, con o senza incontinenza urinaria da urgenza, frequenza e nicturia) colpisce 1 su 7 uomini e donne statunitensi e si traduce in un sostanziale deterioramento della qualità della vita (QOL). Per aiutare l'autogestione e far fronte alla rubrica fuori rete, molte persone adottano comportamenti compensatori della vescica, come la limitazione dei liquidi, l'utilizzo di prodotti di contenimento, la pianificazione strategica e la mappatura dell'accesso ai servizi igienici e persino la riduzione totale delle attività o dei viaggi, che hanno un ulteriore impatto negativo sulla qualità della vita. Questi comportamenti possono essere guidati da ansia e stress legati all'urgenza urinaria e agli episodi di incontinenza, nonché a conseguenti angoscia e imbarazzo. Ricerche precedenti hanno collegato ansia e rubrica fuori rete: fino al 40% delle donne e il 30% degli uomini con rubrica fuori rete hanno anche un disturbo d'ansia generalizzato. Il legame tra stress e OAB è meno studiato. Negli animali, lo stress sperimentale può causare sintomi e comportamenti simili all'OAB, nonché ipersensibilità vescicale e somatica. In limitati studi sull'uomo, le donne con OAB possono avere una maggiore reattività allo stress fisiologico e psicologico e lo stress acuto può esacerbare l'urgenza urinaria. Tuttavia, l'impatto dello stress sulla vescica nel contesto dell'OAB o quali fattori psicologici guidano i comportamenti compensatori che compromettono la qualità della vita nell'OAB rimangono sconosciuti, poiché non esistono studi altamente controllati sui collegamenti ansia-OAB. La comprensione di queste relazioni sarebbe un progresso fondamentale per l'individualizzazione della cura dei pazienti con OAB. Il progetto proposto indagherà per la prima volta in modo completo su come interagiscono stress, ansia e OAB, compresi gli impatti sulla sensibilità della vescica, sui sintomi urinari e sui comportamenti compensatori della vescica. Gli investigatori propongono un ciclo di feedforward, in base al quale l'aumento dei sintomi della rubrica fuori rete aumenta l'ansia (attraverso la risposta alla gestione di situazioni stressanti), che a sua volta aumenta i sintomi della rubrica fuori rete (attraverso l'aumento della sensibilità della vescica). Lo studio propone inoltre che i comportamenti compensatori siano guidati da processi di apprendimento legati all'ansia che aiutano a perpetuare questa relazione. Il team testerà le ipotesi su un campione di uomini e donne con OAB e controlli sani. L'obiettivo 1 verificherà l'ipotesi che lo stress psicologico acuto, indotto sperimentalmente, sarà più fortemente associato all'aumentata sensibilità della vescica nei pazienti con OAB rispetto ai controlli, utilizzando un nuovo misuratore della sensazione della vescica con idratazione orale e procedure di induzione dello stress. Aim verificherà l'ipotesi che lo stress psicologico e l'ansia avranno effetti concomitanti e ritardati sui sintomi urinari quotidiani che sono più forti negli individui con Rubrica fuori rete rispetto ai controlli, utilizzando un approccio di valutazione momentanea ecologica (diario elettronico di 7 giorni) per esaminare associazioni prospettiche tra stress quotidiano percepito, ansia e sintomi urinari. L'obiettivo 3 verificherà l'ipotesi che i comportamenti compensatori (es. coping) utilizzato al momento della minzione sarà associato a successive riduzioni dei livelli di ansia, utilizzando un diario vescicale relativo alle sensazioni di 3 giorni che cattura i comportamenti concomitanti della vescica e i sintomi di ansia, nonché i sintomi ritardati 30 minuti dopo la minzione. Delineare queste relazioni e modelli consentirà l'identificazione di fattori o aree di intervento potenzialmente modificabili.