Efeitos do Estresse e da Ansiedade na Bexiga Hiperativa

Bexiga hiperativa (OAB) (i.e. urgência urinária, com ou sem urgência, incontinência urinária, frequência e noctúria) afeta 1 em cada 7 homens e mulheres dos EUA e resulta em comprometimento substancial da qualidade de vida (QV). Para ajudar a autogerenciar e lidar com a bexiga hiperativa, muitas pessoas adotam comportamentos compensatórios da bexiga, como restrição de fluidos, uso de produtos de contenção, planejamento estratégico e mapeamento de acesso ao banheiro e até mesmo redução de atividades ou viagens, o que afeta ainda mais a qualidade de vida. Esses comportamentos podem ser motivados por ansiedade e estresse relacionados à urgência urinária e episódios de incontinência, bem como consequente angústia e constrangimento. Pesquisas anteriores ligaram ansiedade e hiperatividade: até 40% das mulheres e 30% dos homens com hiperatividade também apresentam transtorno de ansiedade generalizada. A ligação entre estresse e OAB é menos estudada. Em animais, o estresse experimental pode causar sintomas e comportamentos do tipo OAB, bem como bexiga e hipersensibilidade somática. Em estudos humanos limitados, as mulheres com OAB podem ter maior reatividade fisiológica e psicológica ao estresse, e o estresse agudo pode exacerbar a urgência urinária. No entanto, como o estresse afeta a bexiga no contexto da OAB ou quais fatores psicológicos conduzem a comportamentos compensatórios que prejudicam a qualidade de vida na OAB permanecem desconhecidos, pois não há estudos altamente controlados de links de ansiedade-OAB. Compreender essas relações seria um avanço crítico para individualizar o cuidado de pacientes com bexiga hiperativa. O projeto proposto investigará de forma abrangente, pela primeira vez, como o estresse, a ansiedade e a bexiga hiperativa interagem, incluindo os impactos na sensibilidade da bexiga, sintomas urinários e comportamentos compensatórios da bexiga. Os investigadores propõem um loop de feedforward, em que o aumento dos sintomas de bexiga hiperativa aumenta a ansiedade (via resposta ao enfrentamento de situações estressantes), o que, por sua vez, aumenta os sintomas de bexiga hiperativa (via aumento da sensibilidade da bexiga). O estudo propõe ainda que os comportamentos compensatórios são impulsionados por processos de aprendizagem relacionados à ansiedade que ajudam a perpetuar esse relacionamento. A equipe testará as hipóteses em uma amostra de homens e mulheres com OAB e controles saudáveis. O objetivo 1 testará a hipótese de que o estresse psicológico agudo induzido experimentalmente estará mais fortemente associado ao aumento da sensibilidade da bexiga em pacientes com bexiga hiperativa do que em controles, usando um novo medidor de sensação da bexiga com hidratação oral e procedimentos de indução de estresse. Aim testará a hipótese de que o estresse psicológico e a ansiedade terão efeitos simultâneos e defasados ​​nos sintomas urinários do dia-a-dia que são mais fortes em indivíduos com BH do que em controles, usando uma abordagem de avaliação momentânea ecológica (diário eletrônico de 7 dias) para examinar associações prospectivas entre estresse percebido no dia a dia, ansiedade e sintomas urinários. O objetivo 3 testará a hipótese de que os comportamentos compensatórios (i.e. Coping) usado no momento da micção será associado a reduções subsequentes nos níveis de ansiedade, usando um diário de bexiga relacionado à sensação de 3 dias que captura comportamentos concomitantes da bexiga e sintomas de ansiedade, bem como sintomas retardados 30 minutos após a micção. O delineamento dessas relações e padrões permitirá a identificação de fatores potencialmente modificáveis ​​ou áreas de intervenção.