Effets du stress et de l'anxiété sur la vessie hyperactive

Vessie hyperactive (VSA) (c.-à-d. urgence urinaire, avec ou sans incontinence urinaire d'urgence, fréquence et nycturie) affecte 1 homme et femme sur 7 aux États-Unis et entraîne une altération substantielle de la qualité de vie (QOL). Pour aider à s'autogérer et à faire face à l'hyperactivité vésicale, de nombreuses personnes adoptent des comportements vésicaux compensatoires, tels que la restriction des fluides, l'utilisation de produits de confinement, la planification stratégique et la cartographie de l'accès aux toilettes, et même la réduction totale des activités ou des déplacements, ce qui a un impact négatif supplémentaire sur la qualité de vie. Ces comportements peuvent être motivés par l'anxiété et le stress liés aux épisodes d'urgence urinaire et d'incontinence, ainsi que par la détresse et l'embarras qui en découlent. Des recherches antérieures ont établi un lien entre l'anxiété et l'hyperactivité vésicale : jusqu'à 40 % des femmes et 30 % des hommes atteints d'hyperactivité vésicale souffrent également d'un trouble anxieux généralisé. Le lien entre le stress et l'hyperactivité vésicale est moins étudié. Chez les animaux, le stress expérimental peut provoquer des symptômes et des comportements de type OAB ainsi qu'une hypersensibilité vésicale et somatique. Dans des études humaines limitées, les femmes atteintes d'hyperactivité vésicale peuvent avoir une plus grande réactivité au stress physiologique et psychologique, et le stress aigu peut exacerber l'urgence urinaire. Cependant, l'impact du stress sur la vessie dans le contexte de l'hyperactivité vésicale ou les facteurs psychologiques qui entraînent des comportements compensatoires qui altèrent la qualité de vie dans l'hyperactivité vésicale restent inconnus, car il n'existe aucune étude hautement contrôlée sur les liens anxiété-hyperactivité vésicale. La compréhension de ces relations constituerait une avancée essentielle pour individualiser les soins aux patients atteints d'hyperactivité vésicale. Le projet proposé étudiera de manière approfondie pour la première fois comment le stress, l'anxiété et l'hyperactivité vésicale interagissent, y compris les impacts sur la sensibilité de la vessie, les symptômes urinaires et les comportements compensatoires de la vessie. Les chercheurs proposent une boucle d'anticipation, dans laquelle l'augmentation des symptômes de l'hyperactivité vésicale augmente l'anxiété (via la réponse à la gestion de situations stressantes), qui à son tour augmente les symptômes de l'hyperactivité vésicale (via une sensibilité accrue de la vessie). L'étude propose en outre que les comportements compensatoires sont motivés par des processus d'apprentissage liés à l'anxiété qui aident à perpétuer cette relation. L'équipe testera les hypothèses sur un échantillon d'hommes et de femmes atteints d'hyperactivité vésicale et de témoins sains. L'objectif 1 testera l'hypothèse selon laquelle le stress psychologique aigu, induit expérimentalement, sera plus fortement associé à une sensibilité accrue de la vessie chez les patients OAB que chez les témoins, en utilisant un nouvel appareil de mesure de la sensation vésicale avec des procédures d'hydratation orale et d'induction de stress. L'objectif testera l'hypothèse selon laquelle le stress psychologique et l'anxiété auront des effets simultanés et décalés sur les symptômes urinaires quotidiens qui sont plus forts chez les personnes atteintes d'hyperactivité vésicale que chez les témoins, en utilisant une approche d'évaluation momentanée écologique (journal électronique de 7 jours) pour examiner associations prospectives entre le stress quotidien perçu, l'anxiété et les symptômes urinaires. L'objectif 3 testera l'hypothèse selon laquelle les comportements compensatoires (c.-à-d. d'adaptation) utilisé au moment de la miction sera associé à des réductions ultérieures des niveaux d'anxiété, en utilisant un journal de la vessie lié aux sensations de 3 jours qui capture les comportements simultanés de la vessie et les symptômes d'anxiété ainsi que les symptômes décalés 30 minutes après la miction. La délimitation de ces relations et modèles permettra d'identifier des facteurs ou des domaines d'intervention potentiellement modifiables.