Wpływ stresu i niepokoju na pęcherz nadreaktywny

Pęcherz nadreaktywny (OAB) (tj. parcie na mocz, z parciem naglącym lub bez, nietrzymanie moczu, częste oddawanie moczu i nokturia) dotyka 1 na 7 mężczyzn i kobiet w Stanach Zjednoczonych i powoduje znaczne pogorszenie jakości życia (QOL). Aby pomóc sobie w samodzielnym zarządzaniu i radzeniu sobie z OAB, wiele osób przyjmuje kompensacyjne zachowania związane z pęcherzem, takie jak ograniczenie płynów, stosowanie produktów ograniczających, strategiczne planowanie i mapowanie dostępu do toalety, a nawet całkowite ograniczenie aktywności lub podróży, co jeszcze bardziej niekorzystnie wpływa na jakość życia. Zachowania te mogą być spowodowane lękiem i stresem związanym z epizodami parcia na mocz i nietrzymania moczu, a także wynikającym z nich stresem i zawstydzeniem. Wcześniejsze badania powiązały lęk z OAB: do 40% kobiet i 30% mężczyzn z OAB ma również uogólnione zaburzenie lękowe. Związek między stresem a OAB jest mniej zbadany. U zwierząt stres doświadczalny może powodować objawy i zachowania podobne do OAB, a także nadwrażliwość pęcherza moczowego i somatyczną. W ograniczonych badaniach na ludziach kobiety z OAB mogą wykazywać większą fizjologiczną i psychologiczną reaktywność na stres, a ostry stres może nasilać parcie na mocz. Jednak, jak stres wpływa na pęcherz w kontekście OAB lub jakie czynniki psychologiczne napędzają zachowania kompensacyjne, które pogarszają QOL w OAB, pozostają nieznane, ponieważ nie ma ściśle kontrolowanych badań powiązań lęku z OAB. Zrozumienie tych zależności byłoby kluczowym krokiem naprzód w indywidualizacji opieki nad pacjentami z OAB. Proponowany projekt po raz pierwszy kompleksowo zbada, w jaki sposób stres, niepokój i OAB oddziałują na siebie, w tym wpływ na wrażliwość pęcherza moczowego, objawy ze strony układu moczowego i kompensacyjne zachowania pęcherza moczowego. Badacze proponują pętlę sprzężenia zwrotnego, w której nasilone objawy OAB zwiększają lęk (poprzez reakcję na radzenie sobie w sytuacjach stresowych), co z kolei nasila objawy OAB (poprzez zwiększoną wrażliwość pęcherza). Badanie sugeruje ponadto, że zachowania kompensacyjne są napędzane przez procesy uczenia się związane z lękiem, które pomagają utrwalić ten związek. Zespół przetestuje hipotezy na próbie mężczyzn i kobiet z OAB oraz zdrowych kontrolach. Celem 1 będzie przetestowanie hipotezy, że ostry, wywołany eksperymentalnie stres psychologiczny będzie silniej związany ze zwiększoną wrażliwością pęcherza u pacjentów z OAB niż w grupie kontrolnej, przy użyciu nowatorskiego miernika czucia pęcherza z procedurami nawodnienia jamy ustnej i wywoływania stresu. Aim przetestuje hipotezę, że stres psychiczny i niepokój będą miały równoczesny i opóźniony wpływ na codzienne objawy ze strony układu moczowego, które są silniejsze u osób z OAB niż u osób z grupy kontrolnej, przy użyciu ekologicznej oceny chwilowej (7-dniowy dziennik elektroniczny) w celu zbadania prospektywne powiązania między codziennym postrzeganym stresem, lękiem i objawami ze strony układu moczowego. Cel 3 sprawdzi hipotezę, że zachowania kompensacyjne (tj. radzenie sobie) stosowane w czasie mikcji będzie związane z późniejszym zmniejszeniem poziomu lęku, przy użyciu 3-dniowego dzienniczka pęcherza związanego z odczuciami, który rejestruje równoczesne zachowania pęcherza i objawy lękowe, a także opóźnione objawy 30 minut po mikcji. Nakreślenie tych relacji i wzorców pozwoli na identyfikację potencjalnie modyfikowalnych czynników lub obszarów interwencji.