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ChildrEnにおける組換えAAVによるオルニチントランスカルバミラーゼ欠損症の停止 (HORACE)

2023年11月3日 更新者:University College, London

オルニチン トランスカルバミラーゼ欠損症の小児患者に対する AAVLK03hOTC の安全性と有効性を評価するための第 I/II 相非盲検多施設臨床試験。

オルニチン トランスカルバミラーゼ欠損症 (OTCD) は、体が正常なレベルのアンモニアを維持できないことを意味する、遺伝性の代謝性肝疾患です。 アンモニア濃度が上昇する可能性があり (高アンモニア血症性代償不全と呼ばれる)、生命を脅かす可能性があり、子供の神経発達障害を引き起こす可能性があります。 OTCD は、酵素オルニチン トランスカルバミラーゼ (OTC) の完全または部分的な欠損を特徴とするまれな遺伝性疾患です。

調査の概要

詳細な説明

OTC は尿素サイクルの重要な要素であり、これは肝臓がどのように分解して体から余分な窒素を除去するかです. OTCD 患者の場合、余分な窒素が血液中に過剰なアンモニア (高アンモニア血症) の形で蓄積します。

アンモニアは毒性があり、血中のアンモニア濃度が高くなりすぎると、OTCD 患者は「高アンモニア血症代償不全」に苦しみます。 これらの高アンモニア血症代償不全の症状には、嘔吐、運動障害、および進行性無気力が含まれます。 これらの高アンモニア血症代償不全は、治療せずに放置すると、生命を脅かす合併症または昏睡を引き起こす可能性があります。 OTCD は、血中のアンモニアの量を減らす薬(アンモニア捕捉薬)と低タンパク食で管理されます。 ただし、高アンモニア血症代償不全が依然として発生することがあります。

OTCD患者の肝移植は命を救うことができますが、適切な肝臓を得るのに長い時間がかかる可能性があり、肝移植が可能になる前に神経学的損傷が発生する可能性があります.

HORACE 研究では、OTC の製造を開始できるように、特に肝臓を標的とする新しい遺伝子治療 (AAVLK03hOTC) をテストしています。 研究者らは、OTCD の子供に遺伝子治療を 1 回注射するだけで、肝臓が正常に機能し、高アンモニア血症による代償不全とそれに伴うリスクを軽減できることを期待しています。

この遺伝子治療は、肝臓移植が可能になるまで、子供たちが代謝的に安定した状態で成長できる「移植への架け橋」として役立つ可能性があります。 これにより、高アンモニア血症代償不全によって引き起こされる長期的な神経学的損傷を最小限に抑えることができます。

研究の種類

介入

入学 (推定)

12

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究場所

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

3年~12年 (子)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. -書面によるインフォームドコンセントの時点で年齢が16歳以下の患者(男性または女性)。 用量漸増段階の患者は 6 ~ 16 歳でなければならず、用量拡大段階の患者は 0 ~ 16 歳でなければなりません (書面によるインフォームド コンセントの時点で)。
  2. -酵素または分子分析によって確認されたOTC欠乏症。 これには、病原性変異または肝 OTC 活性の同定が含まれる場合があります。
  3. -患者は、タンパク質許容量の減少によって定義される重度の疾患を患っており、少なくとも1つのアンモニアスカベンジャー薬を処方されています。
  4. -患者(署名できる場合)および両親または法定代理人が書面によるインフォームドコンセントフォームに署名している.
  5. 出産の可能性のある女性は、スクリーニングおよび0日目の注入訪問時に血清または尿の妊娠検査が陰性でなければならず、スクリーニング訪問から最初の陰性血漿サンプルモニタリングベクターゲノムコピーまたは週52の4週間後まで適切な避妊法を使用する必要があります。最初に何が来ても、訪問してください。
  6. 性的に活発な男児は、注入の少なくとも14日前から、最初の陰性血漿サンプルモニタリングベクターゲノムコピーまたは52週目の訪問の4週間後まで、適切な避妊法(禁欲または殺精子剤を含むコンドームの使用)を使用する必要があります。 .
  7. ベースライン訪問時の患者のアンモニアレベル(遺伝子治療前の注入)は
  8. -患者は、ベースライン来院時に過去4週間、安定した量のアンモニアスカベンジャーと安定したタンパク質許容量を摂取しています。
  9. -患者は、さらに4年間の長期安全性追跡調査に進んでコミットします。

除外基準:

  1. AAV-LK03 に対する中和抗体の力価 > 1:5 血清希釈。
  2. -次の検査室異常によって証明される重大な肝臓の炎症:アラニンアミノトランスフェラーゼまたはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼまたはビリルビン> 2 x正常上限(ULN)、アルカリホスファターゼ> 3 x ULN。
  3. -肝悪性腫瘍、肝硬変、または急性肝不全を含むがこれらに限定されない重度の原因不明の肝疾患の証拠。
  4. -B型肝炎表面抗原(HBsAg)またはHCV RNA陽性によって文書化された活動性B型またはC型肝炎ウイルス(それぞれHBVおよびHCV)の証拠。
  5. ヒト免疫不全ウイルス (HIV) の PCR 陽性。
  6. 肝細胞/細胞注入を含む肝移植。
  7. -治験薬または医療機器の別の臨床試験への現在の参加、または過去12か月以内の参加。
  8. -患者は免疫抑制の禁忌を持っています。
  9. アクティブな感染(細菌またはウイルス)。
  10. 妊娠中または授乳中の女性。
  11. -CTCAE v5.0による、悪性腫瘍および重度(グレード3以上)の機能的臓器障害(肝臓、腎臓、呼吸器)を含む、他の深刻な基礎疾患を有する患者。 以前の高アンモニア血症代償不全の後遺症と見なされ、安定していると見なされる神経学的症状(すなわち、 進化していない)、グレード 3 が許容されます。 グレード 4 と 5 は除外されます。
  12. -治験責任医師の意見では、研究への患者の最適な参加を妨げる可能性がある、その他の重大な状態または障害のある患者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:AAVLK03hOTC (ssAAV-LK03.hAAT.hcoOTC とも呼ばれます)
6x10^11vg/kg (低用量)、2x10^12vg/kg (中間用量) から 6x10^12vg/kg (高用量) の 3 つのグループでの用量漸増。 安全性と有効性の比率が最も許容できる第 4 グループでの用量拡大
AAVLK03hOTCの末梢静脈内注入。
他の名前:
  • SsAAV-LK03.hAAT.hcoOTC とも呼ばれます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
安全性 - 有害事象
時間枠:注入後12ヶ月
重症度および研究製品との関係によって評価された各投与群の有害事象(AE)、治療関連の有害事象、および重篤な有害事象(SAE)の発生率。
注入後12ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
安全性の結果
時間枠:注入後12か月以上
• トランスアミナーゼ (AST および ALT) のベースラインレベルからの変化。
注入後12か月以上
安全性の結果
時間枠:注入後12か月以上
AAV-LK03キャプシドの体液性および細胞性免疫応答のベースラインレベルからの変化。
注入後12か月以上
安全性の結果
時間枠:注入後12か月以上
• hOTC に対する細胞性免疫のベースラインレベルからの変化。
注入後12か月以上
安全性の結果
時間枠:注入後12か月以上
• ウイルス排出: 血漿/唾液/尿/便のサンプル。
注入後12か月以上
有効性結果
時間枠:注入後12か月以上

臨床パラメーター

• 高アンモニア血症エピソードおよび入院の数と頻度のモニタリング

注入後12か月以上
有効性結果
時間枠:注入後12か月以上

臨床パラメーター

• アンモニアスカベンジャー薬の数を監視する。

注入後12か月以上
有効性結果
時間枠:注入後12か月以上

生物学的パラメータ

• グルタミンおよびグルタミン酸のベースラインレベルからの変化。

注入後12か月以上
有効性結果
時間枠:注入後12か月以上

生物学的パラメータ

• アンモニア血症のベースラインレベルからの変化。

注入後12か月以上
有効性結果
時間枠:注入後12か月以上

機能パラメータ:

• 尿素生成速度のベースライン速度からの変化。

注入後12か月以上
有効性の結果
時間枠:注入後 12 か月以上

臨床パラメータ

• Nutritics食事日記アプリを使用した1日のタンパク質許容量のモニタリング

注入後 12 か月以上
有効性の結果
時間枠:注入後 12 か月以上

生物学的パラメータ

• 尿中オロト酸のベースラインレベルからの変化。

注入後 12 か月以上

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
探索的結果
時間枠:注入後12か月以上
• 6 か月から 3 歳までの参加者を対象とした Bayley - III によって測定された、ベースラインの神経認知評価からの変化
注入後12か月以上
探索的結果
時間枠:注入後12か月以上
• 2 歳 6 か月から 7 歳 7 か月の参加者の WPPSI-IV で測定されたベースラインの神経認知評価からの変化
注入後12か月以上
探索的結果
時間枠:注入後12か月以上
• 6 歳から 16 歳 11 か月までの参加者の WISC-V によって測定されたベースラインの神経認知評価からの変化
注入後12か月以上
探索的結果
時間枠:注入後12か月以上
• 子どもの行動チェックリストによって測定されるベースラインの行動評価からの変化
注入後12か月以上
探索的結果
時間枠:注入後12か月以上
• Vineland によって測定される適応機能のベースラインからの変化
注入後12か月以上
探索的結果
時間枠:注入後12か月以上
小児生活の質のインベントリによって測定される生活の質の変化
注入後12か月以上
探索的結果
時間枠:注入後12ヶ月で
肝臓サンプルからの肝細胞におけるウイルスベクター組み込みの定量化
注入後12ヶ月で
探索的結果
時間枠:注入後12か月以上
• OTC 酵素活性の評価
注入後12か月以上
探索的結果
時間枠:注入後12か月以上
肝臓サンプルにおけるベクターゲノムコピー数の評価
注入後12か月以上

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • スタディチェア:Federicco Mingozzi、GENETHON

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2023年11月1日

一次修了 (推定)

2026年6月30日

研究の完了 (推定)

2027年6月30日

試験登録日

最初に提出

2021年9月28日

QC基準を満たした最初の提出物

2021年10月21日

最初の投稿 (実際)

2021年10月25日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年11月7日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年11月3日

最終確認日

2023年10月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

未定

IPD プランの説明

書面による要求は、HORACE 試験管理グループによって検討されます。

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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