用重组 AAV 阻止儿童鸟氨酸转氨甲酰酶缺乏症 (HORACE)
I/II 期开放标签、多中心临床试验,以评估 AAVLK03hOTC 对鸟氨酸转氨甲酰酶缺乏症儿科患者的安全性和有效性。
研究概览
详细说明
OTC 是尿素循环的关键要素,这是肝脏分解并从体内去除多余氮的方式。 对于患有 OTCD 的人来说,额外的氮会以过量氨(高氨血症)的形式在血液中积聚。
氨是有毒的,当血液中的氨含量过高时,患有 OTCD 的人会出现“高氨血症代偿失调”。 这些高氨血症代偿失调的症状包括呕吐、运动障碍和进行性嗜睡。 如果不及时治疗,这些高氨血症失代偿可能会导致危及生命的并发症或昏迷。 OTCD 通过减少血液中氨含量的药物(氨清除药物)和低蛋白饮食进行管理。 然而,有时高氨血症失代偿仍会发生。
对 OTCD 患者进行肝移植可以挽救生命,但可能需要等待很长时间才能找到合适的肝脏,并且在肝移植成为可能之前可能会发生神经损伤。
HORACE 研究正在测试一种新的基因疗法 (AAVLK03hOTC),它专门针对肝脏,以便它可以开始制造非处方药。 研究人员希望对患有 OTCD 的儿童进行单次基因治疗注射可以帮助肝脏正常工作并减少高氨血症失代偿及其相关风险。
这种基因疗法可以作为“移植的桥梁”,儿童可以在新陈代谢稳定的条件下成长,直到可以进行肝移植。 这可以最大限度地减少由高氨血症失代偿引起的长期神经损伤。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 阶段2
- 阶段1
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Trial Manager
- 电话号码:+44 (0) 20 7907 4669
- 邮箱:cctu.horace@ucl.ac.uk
学习地点
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London、英国、WC1N 3JH
- 招聘中
- Great Ormond Street Hospital
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接触:
- Anupam Chakrapani, Dr
- 邮箱:Anupam.Chakrapani@gosh.nhs.uk
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 签署知情同意书时年龄≤16岁的患者(男性或女性)。 对于剂量递增阶段,患者必须为 6-16 岁,对于剂量扩展阶段,患者必须为 0-16 岁(在书面知情同意时)。
- 通过酶促或分子分析确认 OTC 缺乏症。 这可能包括鉴定致病突变或肝脏 OTC 活性
- 患者患有由蛋白质摄入量减少定义的严重疾病,并开了至少一种氨清除剂药物。
- 患者(如果能够签署)和父母或法定代表人签署了书面知情同意书。
- 育龄女性必须在筛查和第 0 天输液访视时进行血清或尿液妊娠试验阴性,并从筛查访视到第一个阴性血浆样本监测载体基因组拷贝后 4 周或第 52 周使用适当的避孕方法拜访,先到先得。
- 性活跃的男孩必须使用适当的避孕方法(禁欲或使用含有杀精子剂的避孕套)从输注前至少 14 天开始,直到第一个阴性血浆样本监测载体基因组拷贝后 4 周或第 52 周访视,以先到者为准.
- 患者在基线就诊(基因治疗前输注)时的氨水平是
- 在基线就诊的最后 4 周内,患者一直服用稳定剂量的氨清除剂和稳定的蛋白质津贴。
- 患者愿意承诺额外 4 年的长期安全随访。
排除标准:
- 针对 AAV-LK03 >1:5 血清稀释度的中和抗体的滴度。
- 以下实验室异常证明有明显的肝脏炎症:丙氨酸转氨酶或天冬氨酸转氨酶或胆红素 >2 x 正常上限 (ULN),碱性磷酸酶 >3 x ULN。
- 严重不明原因肝病的证据,包括但不限于肝脏恶性肿瘤、肝硬化或急性肝功能衰竭。
- 由乙型肝炎表面抗原 (HBsAg) 或 HCV RNA 阳性记录的活动性乙型或丙型肝炎病毒(分别为 HBV 和 HCV)的证据。
- 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 的 PCR 阳性。
- 肝移植,包括肝细胞/细胞输注。
- 当前参与研究性医药产品或医疗器械的另一项临床试验,或在过去 12 个月内参与。
- 患者有免疫抑制禁忌症。
- 活动性感染(细菌或病毒)。
- 怀孕或哺乳期女性。
- 根据 CTCAE v5.0,患有其他严重基础疾病的患者,包括恶性肿瘤和严重(≥ 3 级)功能器官损伤(肝、肾、呼吸)。 对于被认为是先前高氨血症失代偿的后遗症并且被认为是稳定的(即 不进化),3 级是可以接受的。 4 级和 5 级将排除在外。
- 患有任何其他重大疾病或残疾的患者,在研究者看来,可能会影响患者最佳参与研究。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:AAVLK03hOTC(也称为 ssAAV-LK03.hAAT.hcoOTC)
三组的剂量从 6x10^11vg/kg(低剂量)、2x10^12vg/kg(中剂量)增加到 6x10^12vg/kg(高剂量)。
具有最佳可接受安全性:疗效比的第四组中的剂量扩展
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AAVLK03hOTC 的外周静脉输注。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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安全 - 不良事件
大体时间:输注后 12 个月
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每个给药组的不良事件 (AE)、治疗相关不良事件和严重不良事件 (SAE) 的发生率根据严重程度和与研究产品的关系进行评估。
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输注后 12 个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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安全成果
大体时间:输注后超过 12 个月
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• 转氨酶(AST 和 ALT)基线水平的变化。
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输注后超过 12 个月
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安全成果
大体时间:输注后超过 12 个月
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AAV-LK03 衣壳体液和细胞免疫反应基线水平的变化。
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输注后超过 12 个月
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安全成果
大体时间:输注后超过 12 个月
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• 相对于针对hOTC 的细胞免疫基线水平的变化。
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输注后超过 12 个月
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安全成果
大体时间:输注后超过 12 个月
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• 病毒脱落:血浆/唾液/尿液/粪便样本。
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输注后超过 12 个月
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疗效结果
大体时间:输注后超过 12 个月
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临床参数 • 监测高氨血症发作和住院的次数和频率 |
输注后超过 12 个月
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疗效结果
大体时间:输注后超过 12 个月
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临床参数 • 监测氨清除药物的数量。 |
输注后超过 12 个月
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疗效结果
大体时间:输注后超过 12 个月
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生物学参数 • 谷氨酰胺和谷氨酸基线水平的变化。 |
输注后超过 12 个月
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疗效结果
大体时间:输注后超过 12 个月
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生物学参数 • 氨血症基线水平的变化。 |
输注后超过 12 个月
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疗效结果
大体时间:输注后超过 12 个月
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功能参数: • 尿素生成率相对于基线率的变化。 |
输注后超过 12 个月
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功效结果
大体时间:输注后12个月以上
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临床参数 • 使用 Nutritics 食物日记应用程序监控每日蛋白质摄入量 |
输注后12个月以上
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功效结果
大体时间:输注后12个月以上
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生物学参数 • 尿乳清酸基线水平的变化。 |
输注后12个月以上
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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探索性成果
大体时间:输注后超过 12 个月
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• 根据 Bayley - III 对 6 个月至 3 岁参与者测量的基线神经认知评估的变化
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输注后超过 12 个月
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探索性成果
大体时间:输注后超过 12 个月
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• 2 岁 6 个月至 7 岁 7 个月参与者的 WPPSI-IV 基线神经认知评估的变化
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输注后超过 12 个月
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探索性成果
大体时间:输注后超过 12 个月
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• 根据 WISC-V 对 6 岁至 16 岁零 11 个月的参与者测量的基线神经认知评估的变化
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输注后超过 12 个月
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探索性成果
大体时间:输注后超过 12 个月
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• 根据儿童行为检查表测量的基线行为评估的变化
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输注后超过 12 个月
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探索性成果
大体时间:输注后超过 12 个月
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• 根据 Vineland 测量,适应性功能相对于基线的变化
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输注后超过 12 个月
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探索性成果
大体时间:输注后超过 12 个月
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通过儿科生活质量清单衡量的生活质量变化
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输注后超过 12 个月
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探索性成果
大体时间:输注后 12 个月
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从肝脏样本中量化病毒载体在肝细胞中的整合
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输注后 12 个月
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探索性成果
大体时间:输注后超过 12 个月
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• 评估 OTC 酶活性
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输注后超过 12 个月
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探索性成果
大体时间:输注后超过 12 个月
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肝脏样本中载体基因组拷贝数的评估
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输注后超过 12 个月
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合作者和调查者
调查人员
- 学习椅:Federicco Mingozzi、Genethon
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- 18/0123
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
IPD 计划说明
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
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