難民の子どもたちの認知スキル、学力、生活の質に対する認知リハビリテーションの効果

研究にボランティアを含めるための基準。児童の心的外傷後ストレス反応スケールで 12 点以上を獲得し、モントリオール認知評価スケールで 21 点未満のスコアを獲得し、12 歳から 16 歳までの間であり、自国で戦争を経験し、トルコ語で読み書きができ、ボランティア活動を行っている子どもとその家族が働くこと。 除外基準は次のとおりです。既知の神経障害、発達障害、または学習障害がある。 データは、アンケートや尺度の質問をしたり、注意力テストなどの認知スキルのコンポーネントを実際に評価したりすることによって収集されます。 データ収集方法は調査と観察です。 データを取得するには定量的研究手法が使用されます。

心的外傷後ストレスレベルと認知能力の低下は、研究に参加する個人を決定するパラメータであり、研究者がこれらに使用する質問票は、小児の心的外傷後ストレス反応スケールとモントリオール認知評価スケールです。 CTSS は、暴力やトラウマにさらされた個人の特定のストレス症状を評価するために使用されます。 危機に対する参加者自身の反応について参加者にインタビューすることによって、各子供を評価する必要があります。 このアンケートには 20 項目があり、スコアは 7 ～ 10、軽度の心的外傷後ストレスです。 10～12 ポイント、中程度の心的外傷後ストレス。スコアが 12 以上の場合は、重度の心的外傷後ストレスを示します。

モントリオール認知評価スケールは、軽度認知障害を評価するために開発されたスケールで、実行機能、視空間スキル、記憶、言語、注意と集中、抽象的思考、計算、見当識からなるさまざまな認知能力を評価します。 申請には約 10 分かかり、テストで取得できる最高合計スコアは 30 点です。 したがって、21 以上のスコアが正常とみなされます。 スコアが 21 未満の難民の子供たちは調査に含まれます。 このスケールに従って記憶機能を評価するには、短期記憶からの想起、5 つの単語学習試行、および 5 分後の遅延想起 (5 ポイント)。視覚空間スキルを評価する。時計描画テスト (3 点) と 3D キューブのコピー (1 点)。実行機能を評価する。トレイルメイキングテスト-B フォームから適応された連続する数字と文字 (1-A、2-B、3-C など) の組み合わせ (1 ポイント)、言語の流暢さ (1 ポイント)。抽象的思考スキルを評価する。 2項目の単語間の類似性を判定する(2点)。注意力、集中力、作業記憶を評価するため。逐次減算（3点）、読み取った文字の中から対象文字の決定（1点）、前後カウント（各1点）により言語評価を行う。比較的知られていない動物の絵（ライオン、サイ、ラクダ）を 3 つ挙げる（3 ポイント）、構文に注意して 2 つの複雑な文を繰り返す（2 ポイント）、時間と場所に関する質問（6 ポイント）を評価に使用します。オリエンテーション。

研究者らの研究に含まれた個人が上記の尺度に基づいて選択された後、ローウェンシュタイン作業療法認知評価尺度を使用して、対象となった難民の子どもたちの認知状態が評価されました。学業成績を評価するための読解速度テストとミネソタ手書きテスト。小児の生活の質スケールは、生活の質を評価するために使用されます。 介入グループの最初の評価後、10 週間認知トレーニングが行われ、10 週間の終わりに最終評価が行われます。 一方、対照群には最初の評価後10週間認知訓練を与えず、最終評価後、介入群と​​比較した後、参加者には倫理面での認知訓練を10週間与える。グループ。

ローウェンシュタイン作業療法認知評価スケールは、外傷性頭部損傷、脳卒中、脳腫瘍による脳損傷を負った人々の基本的な認知能力を評価するために開発されました。 この尺度は、何らかの理由で認知スキルに影響を受けた人々の認知状態を評価するために使用されます。見当識、視覚認識、空間認識、運動計画、視覚運動組織化および思考能力は、6 つの主要セクションと 26 のサブテストで構成されています。 申請には 30 ～ 45 分かかります。 ローウェンシュタイン作業療法認知評価尺度の 6 つの主要セクションとこれらのセクションのサブテストは、戦争体験にさらされた影響で認知能力が低下した難民の子供たちに適用され、研究者らはそれらを私たちの研究に含めます。 この尺度でオリエンテーションを評価するために、場所と時間のオリエンテーションに関する 4 つの質問を使用して、個人の回答を 1 ～ 4 のスコアで評価します。 視覚認識を評価するために、オブジェクトの視覚的識別、形状の視覚的識別、ネストされた形状、およびオブジェクトの不変性の 4 つのサブテストが使用されます。 患者の回答は 1 ～ 4 点で採点されます。 運動計画の評価では、3 つのテストが適用され、患者のパフォーマンスが 1 ～ 4 のポイントで採点されます。 運動模倣。示されている 4 つの動きを患者に模倣するように依頼します。オブジェクトの使用は、患者にさまざまな所定のオブジェクトがどのように使用されたかを実証するよう求めることで評価されます。 視覚的な運動組織を評価するために幾何学的図形をコピーする。試験冊子内の造形パーツを組み合わせて二次元モデルを作成します。試験小冊子の図を穴のあいた試験板に釘で写し取る。与えられた９個のピース​​を用いて、試験冊子に記載されている蝶の形を試験冊子上に形成する。採点は、空洞として与えられた円の中に時計の数字を入れ、この円を10時15分を示す時計に変える動作を観察することで行われます。 最後に、思考能力を評価するための分類、順序付け、論理をテストするために、被験者は 3 つの異なる形状と 3 つの異なる色の 18 個のプラスチック片をグループ化し、与えられた 5 枚の絵カードを混合順序で並べ替えるように求められます。イベントを説明し、イベントを説明します。

小児の生活の質のインベントリは、身体的健康、感情的機能、社会的機能、学校機能で構成されます。 一般的な生活の質スケールの 1 つである小児生活の質インベントリは、学校や病院などの大集団、健康な子供と病気の子供や青少年の両方での使用に適した 23 項目の生活の質の尺度です。 項目には 0 ～ 100 のスコアが付けられます。 質問に対する回答は、「まったくない」とマークされている場合は 100、「めったにない」とマークされている場合は 75、「時々」とマークされている場合は 50、「頻繁」とマークされている場合は 25、「ほぼ常に」とマークされている場合は 0 となります。 小児生活の質インベントリスコアの合計が高いほど、健康関連の生活の質がより良好であると認識されます。 小児生活の質インベントリの最も重要な特徴は、インベントリが短く、約 5 ～ 10 分で記入でき、研究者による管理と採点が簡単であることです。

調査者が参加者の学業成績を評価するために使用する読解速度テストでは、テキスト内の単語数を 1 分あたりの読解時間で割ります。 さらに、学力向上のための子供のライティング機能は、ミネソタ手書きテストによって評価されます。ミネソタ手書きテストは、ライティングのさまざまなパラメータを評価する、標準化され検証された信頼性の高いテストの 1 つです。 テスト、ライティング。読みやすさ、形状、配置、サイズ、間隔、タイピング速度の 6 つのカテゴリで評価されます。 テスト アプリケーションでは、子供。紙に書かれたこの単語の文字列を、すぐ下のマークされた行にコピーします。 採点段階では、1/16 インチ (0.15 cm) の長さに基づいて、この長さにわたって定規で測定することによって、すべての偏差、文字間の比率、および文字自体内の文字が評価されます。 このテストの各カテゴリの最低スコアは 0、最高スコアは 34 です。

研究グループ（認知リハビリテーション介入）と対照グループ（非介入）グループの難民の子どもたちがこれらの評価尺度で評価された後、研究グループの参加者には認知リハビリテーション（教育）が週2回（1時間）適用されます。セッションごとに) 10 週間。 10週間の終わりに、参加者は再評価され、子供の認知能力、学力、生活の質のパラメータの観点から、研究グループ内および研究グループと対照グループの間で治療の有効性が比較されます。

個人中心介入プログラムの内容としては、注意、記憶、見当識、実践（運動計画）トレーニング。メタ認知（メタ認知）トレーニング。視覚;実行機能のための認知トレーニングが行われます。 介入は、認知スキルを高めるための遊び活動 (ゲーム、コンピューター支援ゲーム) で構成されます。ゲームは、単純なものから複雑なものまで、お子様に合った方法で適用されます。

研究の実現により、現在の科学知識と生産に提供される貢献と利益 トラウマや戦争体験の影響を最も受けやすい集団は難民の子供たちであり、我が国ではこれらの子供たちに対する学校ベースの介入は非常に限られています。 この論文は、難民の子供たちが紛争にさらされることによって影響を受ける、注意、記憶、新しい情報の学習、抽象的推論などの実行機能を含む認知スキルに対する学校ベースの最初の介入となる。

認知機能の改善に貢献することで、我が国の難民の社会適応を短期、中期、長期的に促進すると予測される認知リハビリテーションプログラムの有効性を検証する研究は、世界中でも我が国でも行われていません。 、子どもたちの学力と生活の質。 これから実行されるこの論文は、文献のこのギャップを埋めるという点で重要です。 この研究の結果は、戦争を経験し、異なる国に適応しようとしている難民の子供たちに適用される学校ベースの介入アプローチについて、医療計画者や政策立案者を導くことを目的としています。