Effekten av kognitiv rehabilitering på kognitiva färdigheter, akademiska prestationer och livskvalitet hos flyktingbarn

Kriterierna för inkludering av frivilliga i studien; Få 12 poäng eller mer från skalan för posttraumatisk stressreaktion för barn, få poäng under 21 från Montreal Cognitive Assessment Scale, vara mellan 12-16 år, ha upplevt krig i sitt land, vara turkisk läskunnig och volontärarbete av barnet och hans/hennes familj att arbeta. Uteslutningskriterierna är; Att ha en känd neurologisk, utvecklings- eller inlärningsstörning. Uppgifterna kommer att samlas in genom att ställa våra frågeformulär och skalafrågor och genom att praktiskt utvärdera de kognitiva färdighetskomponenterna, såsom uppmärksamhetstestet. Datainsamlingsmetoder är undersökning och observation. Kvantitativa forskningsmetoder kommer att användas för att få fram data.

Posttraumatisk stressnivå och dåliga kognitiva färdigheter är parametrarna som kommer att avgöra vilka individer som ska inkluderas i studien, och frågeformulären som utredarna kommer att använda för dessa är Post-Traumatic Stress Response Scale for Children och Montreal Cognitive Assessment Scale. CTSS används för att utvärdera specifika stresssymptom hos individer som är utsatta för våld eller trauma. Varje barn bör utvärderas genom att intervjua deltagaren om deltagarens egna reaktioner på krisen. Detta frågeformulär har 20 artiklar och får 7-10 poäng, mild posttraumatisk stress; 10-12 poäng, måttlig posttraumatisk stress; En poäng på 12 och högre indikerar allvarlig posttraumatisk stress.

Montreal Cognitive Assessment Scale är en skala utvecklad för att utvärdera lindriga kognitiva funktionsnedsättningar och utvärdera olika kognitiva förmågor bestående av exekutiva funktioner, visuospatiala färdigheter, minne, språk, uppmärksamhet och koncentration, abstrakt tänkande, beräkning och orientering. Ansökan tar cirka 10 minuter och högsta totalpoäng som kan erhållas från provet är 30. Följaktligen anses poäng på 21 och högre vara normala. Flyktingbarn som får poäng under 21 kommer att inkluderas i vår studie. För att utvärdera minnesfunktionen enligt denna skala; återkallelse från korttidsminnet, försök med fem ords inlärning och fördröjd återkallelse efter fem minuter (5 poäng); att bedöma visuell-spatiala färdigheter; Klockritningstest (3 poäng) och 3D-kubkopiering (1 poäng); att utvärdera verkställande funktioner; Kombinera på varandra följande siffror och bokstäver (som 1-A, 2-B, 3-C) anpassade från formuläret Trail Making Test-B (1 poäng), verbalt flyt (1 poäng); att utvärdera abstrakt tänkande; göra likheter mellan ord med två objekt (2 poäng); att bedöma uppmärksamhet, koncentration och arbetsminne; sekventiell subtraktion (3 poäng), bestämning av målbokstaven bland de lästa bokstäverna (1 poäng) och räkning bakåt och framåt (1 vardera), för språkutvärdering; Att namnge tre relativt mindre kända bilder av djur (lejon, noshörning, kamel) (3 poäng), upprepa två komplexa meningar med hänsyn till syntaxen (2 poäng) och frågor om tid och plats (6 poäng) används för att utvärdera orientering.

Efter att individerna som ingick i utredarnas studie valts ut utifrån skalorna som beskrivs ovan, användes Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment Scale för att utvärdera den kognitiva statusen för de inkluderade flyktingbarnen; Läshastighetstest och Minnesota Handwriting Test för att bedöma deras akademiska prestation; Pediatric Quality of Life Scale kommer att användas för att bedöma deras livskvalitet. Efter den första utvärderingen av interventionsgruppen kommer den att tas in i kognitiv träning under 10 veckor och slututvärderingar kommer att göras i slutet av 10 veckor. Kontrollgruppen kommer däremot inte att ges kognitiv träning under 10 veckor efter den första utvärderingen och efter den slutliga utvärderingen kommer deltagarna att ges kognitiv träning under 10 veckor etikmässigt, efter jämförelse med interventionen grupp.

Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment Scale utvecklades för att bedöma grundläggande kognitiva förmågor hos personer som har fått hjärnskador på grund av traumatiska huvudskador, stroke och hjärntumörer. Denna skala, som används för att utvärdera den kognitiva statusen för personer vars kognitiva färdigheter påverkas av någon anledning; Orientering, visuell perception, rumsuppfattning, motorisk planering, visuell motorisk organisation och tankeförmåga bestod av sex huvuddelar och 26 delprov. Ansökan tar 30-45 minuter. Sex huvuddelar av Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment Scale och deltest av dessa avsnitt kommer att tillämpas på flyktingbarn vars kognitiva färdigheter har minskat på grund av effekten av exponering för krigserfarenhet, vilket utredarna kommer att inkludera i vår studie. För att utvärdera orientering med denna skala, kommer svaren från individen att utvärderas med en poäng mellan 1-4 med hjälp av fyra frågor för plats- och tidsorientering. Fyra deltest kommer att användas för att bedöma visuell perception: visuell identifiering av objekt, visuell identifiering av former, kapslade former och objektkonstans. Patienternas svar kommer att ges mellan 1-4 poäng. För utvärdering av motorisk planering kommer 3 tester att tillämpas och patientens prestation kommer att poängsättas med poäng som ges mellan 1-4. Motorisk imitation, genom att be patienten att imitera de 4 visade rörelserna; Användningen av föremål kommer att utvärderas genom att patienten uppmanas att visa hur de olika givna föremålen har använts. Kopiera geometriska figurer för att bedöma visuell motorisk organisation; skapa en tvådimensionell modell genom att kombinera de formade delarna i testhäftet; kopiera figuren i testhäftet med spikar på den perforerade testbrädan; forma den fjärilsform som visas i testhäftet på testhäftet med de 9 angivna delarna; Poängsättning kommer att göras genom att observera aktiviteterna för att omvandla denna cirkel till en klocka som visar 10:15 genom att placera klockans nummer i en cirkel angiven som en ihålighet. Slutligen, för att testa kategoriseringen, ordningen och logiken för att utvärdera tankeförmågan, kommer individen att bli ombedd att gruppera 18 plastbitar av 3 olika former och 3 olika färger, för att sortera de 5 bildkorten som ges i en blandad ordning beskriva en händelse och beskriva händelsen.

Pediatrisk livskvalitetsinventering består av fysisk hälsa, emotionell funktionalitet, social funktionalitet och skolfunktionalitet. En av de allmänna livskvalitetsskalorna, Pediatric Quality of Life Inventory, är en livskvalitetsskala med 23 punkter som är lämplig för användning i stora populationer som skolor och sjukhus, både friska och sjuka barn och ungdomar. Föremål är poängsatta mellan 0-100. Svaret på frågan får 100 om den markeras som aldrig, 75 om den markeras som sällan, 50 om den markeras som ibland, 25 om den markeras som ofta och 0 om den markeras som nästan alltid. Ju högre den totala pediatriska livskvalitetsinventeringen är, desto bättre upplevs den hälsorelaterade livskvaliteten. De viktigaste egenskaperna i Pediatric Quality of Life Inventory är att den är kort, kan fyllas på cirka 5-10 minuter och är lätt att administrera och poängsätta av forskaren.

För läshastighetstestet, som utredarna ska använda för att utvärdera deltagarnas akademiska prestationer, kommer antalet ord i texten att delas med lästiden per minut. Dessutom kommer barns skrivfunktioner för akademiska prestationer att utvärderas med Minnesota Handwriting Test är ett av de standardiserade, validerade och tillförlitliga testerna som utvärderar olika parametrar för skrivning. Testa, skriva; Den utvärderar sex kategorier av läsbarhet, form, justering, storlek, avstånd och skrivhastighet. I testapplikationen barn; kopierar denna sträng av ord skrivna på pappret till den markerade raden precis nedanför. I poängsättningsstadiet, på basis av 1/16 tum (0,15 cm) längd, utvärderas alla avvikelser, proportionerna mellan bokstäverna och bokstäverna inom sig genom att mäta med en linjal över denna längd. Den lägsta poängen i varje kategori i detta test är 0, och den högsta poängen är 34.

Efter att flyktingbarnen i studien (kognitiv rehabiliteringsintervention) och kontrollgruppen (icke-intervention) har utvärderats med dessa bedömningsskalor, kommer kognitiv rehabilitering (utbildning) att tillämpas på deltagarna i studiegruppen, 2 sessioner i veckan (1 timme). per session) i 10 veckor. I slutet av 10 veckor kommer deltagarna att omvärderas och behandlingens effektivitet kommer att jämföras både inom studiegruppen och mellan studie- och kontrollgrupperna vad gäller barns kognitiva färdigheter, akademiska prestationer och livskvalitetsparametrar.

I innehållet i det personcentrerade interventionsprogrammet, uppmärksamhet, minne, orientering, praxis (motorisk planering) träning; metakognition (metakognition) träning; visuell uppfattning; Det kommer att finnas kognitiv träning för exekutiva funktioner. Interventionen kommer att bestå av lekaktiviteter (spel, datorstödda spel) för kognitiva färdigheter; Spelen kommer att tillämpas på ett sätt som passar barnet från enkla till komplexa.

BIDRAG OCH FÖRMÅNER SOM SKALL GERAS TILL DEN AKTUELLA VETENSKAPLIGA KUNSKAPEN OCH PRODUKTIONEN MED FÖRFÖLJANDE AV STUDIEN Den mest utsatta gruppen som drabbas av trauma och krigsupplevelse är flyktingbarn, och skolbaserade insatser för dessa barn är mycket begränsade i vårt land. Detta examensarbete kommer att vara en skolbaserad första intervention på kognitiva färdigheter som inkluderar exekutiva funktioner som uppmärksamhet, minne, inlärning av ny information och abstrakta resonemang, som påverkas av att flyktingbarn utsätts för konflikter.

Inga studier har genomförts i världen eller i vårt land för att undersöka effektiviteten av ett kognitivt rehabiliteringsprogram som förutspås underlätta den sociala anpassningen av flyktingar i vårt land på kort, medellång och lång sikt, genom att bidra till att förbättra den kognitiva funktionaliteten , akademiska prestationer och barns livskvalitet. Denna avhandling, som kommer att genomföras, är viktig för att fylla denna lucka i litteraturen. Resultaten av denna studie syftar till att vägleda hälsoplanerare och beslutsfattare om skolbaserade interventionsmetoder som ska tillämpas på flyktingbarn som har upplevt krig och försöker anpassa sig till ett annat land.