Vliv kognitivní rehabilitace na kognitivní dovednosti, akademický výkon a kvalitu života dětí uprchlíků

Kritéria pro zahrnutí dobrovolníků do studie; Získat 12 nebo více bodů ze škály posttraumatických stresových reakcí pro děti, získat skóre pod 21 z Montrealské škály kognitivního hodnocení, být ve věku 12–16 let, zažít válku ve své zemi, být turecky gramotný a dobrovolník dítěte a jeho rodiny do práce. Kritéria vyloučení jsou; Se známou neurologickou, vývojovou poruchou nebo poruchou učení. Data budou shromažďována položením našeho dotazníku a škálových otázek a praktickým vyhodnocením komponent kognitivních dovedností, jako je test pozornosti. Metodami sběru dat jsou průzkum a pozorování. K získání dat budou použity metody kvantitativního výzkumu.

Úroveň posttraumatického stresu a špatné kognitivní schopnosti jsou parametry, které určí jednotlivce, kteří budou zařazeni do studie, a dotazníky, které pro ně výzkumníci použijí, jsou Posttraumatická škála reakce na stres pro děti a Montrealská škála kognitivního hodnocení. CTSS se používá k hodnocení specifických symptomů stresu u jedinců, kteří jsou vystaveni násilí nebo traumatu. Každé dítě by mělo být hodnoceno rozhovorem s účastníkem o jeho vlastních reakcích na krizi. Tento dotazník má 20 položek a skóre 7-10, mírný posttraumatický stres; 10-12 bodů, střední posttraumatický stres; Skóre 12 a více ukazuje na silný posttraumatický stres.

Montreal Cognitive Assessment Scale je škála vyvinutá pro hodnocení mírných kognitivních poruch a hodnotí různé kognitivní schopnosti sestávající z exekutivních funkcí, vizuoprostorových dovedností, paměti, jazyka, pozornosti a koncentrace, abstraktního myšlení, počítání a orientace. Aplikace trvá asi 10 minut a nejvyšší celkové skóre, které lze z testu získat, je 30. V souladu s tím se skóre 21 a vyšší považuje za normální. Do naší studie budou zahrnuty děti uprchlíků, které dosáhly skóre pod 21. Hodnotit paměťovou funkci podle této stupnice; vybavování z krátkodobé paměti, pět pokusů o učení slov a opožděné vybavování po pěti minutách (5 bodů); hodnotit vizuálně-prostorové dovednosti; Test kreslení hodin (3 body) a kopírování 3D kostky (1 bod); hodnotit výkonné funkce; Kombinace po sobě jdoucích čísel a písmen (jako např. 1-A, 2-B, 3-C) upravená z formy Trail Making Test-B (1 bod), plynulost verbální plynulosti (1 bod); hodnotit schopnosti abstraktního myšlení; vytvoření podobnosti mezi slovy o dvou položkách (2 body); zhodnotit pozornost, koncentraci a pracovní paměť; sekvenční odečítání (3 body), určení cílového písmene mezi přečtenými písmeny (1 bod) a počítání vzad a vpřed (po 1), pro hodnocení jazyka; K hodnocení slouží pojmenování tří relativně méně známých obrázků zvířat (lev, nosorožec, velbloud) (3 body), opakování dvou složitých vět s přihlédnutím k syntaxi (2 body) a orientační otázky v čase a místě (6 bodů). orientace.

Poté, co byli jednotlivci zahrnutí do studie vyšetřovatelů vybráni na základě škál popsaných výše, byla k hodnocení kognitivního stavu zahrnutých dětí uprchlíků použita škála kognitivního hodnocení Loewensteinovy ​​pracovní terapie; Test rychlosti čtení a Minnesota Handwriting Test k posouzení jejich akademického výkonu; Pediatrická škála kvality života bude použita k posouzení kvality jejich života. Po úvodním vyhodnocení bude intervenční skupina zařazena do kognitivního tréninku na 10 týdnů a závěrečná hodnocení budou provedena na konci 10 týdnů. Kontrolní skupině naopak nebude po prvním vyhodnocení 10 týdnů absolvován kognitivní trénink a po závěrečném vyhodnocení bude účastníkům po srovnání s intervencí poskytnut kognitivní trénink po dobu 10 týdnů z hlediska etiky. skupina.

Loewensteinova škála kognitivního hodnocení pracovní terapie byla vyvinuta k posouzení základních kognitivních schopností u lidí, kteří utrpěli poškození mozku v důsledku traumatických poranění hlavy, mrtvice a mozkových nádorů. Tato škála, která se používá k hodnocení kognitivního stavu lidí, jejichž kognitivní schopnosti jsou z jakéhokoli důvodu ovlivněny; Orientace, zrakové vnímání, prostorové vnímání, motorické plánování, zrakově motorická organizace a schopnost myšlení se skládaly ze šesti hlavních částí a 26 dílčích testů. Aplikace trvá 30-45 minut. Šest hlavních sekcí Loewensteinovy ​​škály kognitivního hodnocení pracovní terapie a dílčí testy těchto sekcí budou aplikovány na děti uprchlíků, jejichž kognitivní schopnosti se snížily v důsledku vystavení válečné zkušenosti, což výzkumníci zahrnou do naší studie. Pro hodnocení orientace pomocí této škály budou odpovědi jednotlivce hodnoceny skóre mezi 1-4 pomocí čtyř otázek pro orientaci v místě a čase. K posouzení zrakového vnímání budou použity čtyři subtesty: vizuální identifikace objektů, vizuální identifikace tvarů, vnořené tvary a stálost objektu. Odpovědi pacientů budou hodnoceny mezi 1-4 body. Pro hodnocení motorického plánování se použijí 3 testy a výkon pacienta bude hodnocen body mezi 1-4. Motorická imitace, požádáním pacienta, aby napodobil 4 zobrazené pohyby; Použití předmětů bude hodnoceno tak, že pacient požádá, aby ukázal, jak byly různé dané předměty použity. Kopírování geometrických obrazců pro posouzení zrakové motorické organizace; vytvoření dvourozměrného modelu spojením tvarových dílů ve zkušebním sešitu; kopírování obrazce ve zkušebním sešitu hřebíky na děrované zkušební desce; vytvoření tvaru motýla zobrazeného ve zkušebním sešitu na zkušebním sešitu s danými 9 kusy; Bodování bude provedeno pozorováním činností při přeměně tohoto kruhu na hodiny ukazující 10:15 umístěním čísel hodin do kruhu označeného jako dutina. Nakonec, aby bylo možné otestovat kategorizaci, řazení a logiku, aby bylo možné vyhodnotit schopnost myšlení, bude jednotlivec požádán, aby seskupil 18 plastových dílů 3 různých tvarů a 3 různých barev, aby seřadil 5 karet s obrázky ve smíšeném pořadí. popisující událost a popisovat událost.

Pediatrický inventář kvality života zahrnuje fyzické zdraví, emocionální funkčnost, sociální funkčnost a školní funkčnost. Jedna z obecných škál kvality života, Pediatric Quality of Life Inventory, je 23položková škála kvality života, která je vhodná pro použití ve velké populaci, jako jsou školy a nemocnice, jak u zdravých, tak nemocných dětí a dospívajících. Položky jsou hodnoceny mezi 0-100. Odpověď na otázku je hodnocena 100, pokud je označena jako nikdy, 75, pokud je označena jako zřídka, 50, pokud je označena jako někdy, 25, pokud je označena jako často, a 0, pokud je označena jako téměř vždy. Čím vyšší je celkové skóre Pediatric Quality of Life Inventory, tím lépe je vnímána kvalita života související se zdravím. Nejdůležitějšími rysy inventáře kvality života u dětí je to, že je krátký, lze jej vyplnit asi za 5–10 minut a že jej výzkumník snadno spravuje a hodnotí.

U testu rychlosti čtení, kterým budou vyšetřovatelé hodnotit studijní výkony účastníků, se počet slov v textu vydělí dobou čtení za minutu. Kromě toho bude funkčnost dětského psaní pro akademický výkon hodnocena pomocí Minnesotského testu rukopisu, který je jedním ze standardizovaných, ověřených a spolehlivých testů, které hodnotí různé parametry psaní. Test, psaní; Hodnotí šest kategorií čitelnosti, tvaru, zarovnání, velikosti, mezer a rychlosti psaní. V testovací aplikaci děti; zkopíruje tento řetězec slov napsaných na papíře na označený řádek těsně pod ním. Ve fázi bodování se na základě délky 1/16 palce (0,15 cm) vyhodnocují všechny odchylky, proporce mezi písmeny a písmeny v nich samotných měřením této délky pravítkem. Nejnižší skóre v každé kategorii tohoto testu je 0 a nejvyšší skóre je 34.

Poté, co jsou děti uprchlíků ve studijní (kognitivně rehabilitační intervence) a kontrolní (neintervenční) skupině hodnoceny těmito hodnotícími škálami, bude účastníkům ve studijní skupině aplikována kognitivní rehabilitace (edukace), 2 sezení týdně (1 hodina na relaci) po dobu 10 týdnů. Na konci 10 týdnů budou účastníci přehodnoceni a bude porovnána účinnost léčby jak v rámci studijní skupiny, tak mezi studijní a kontrolní skupinou z hlediska kognitivních schopností dětí, studijních výsledků a parametrů kvality života.

V obsahu intervenčního programu zaměřeného na člověka nácvik pozornosti, paměti, orientace, praxe (motorického plánování); školení metakognice (metakognice); Vizuální vnímání; Proběhne kognitivní trénink pro výkonné funkce. Intervence se bude skládat z herních aktivit (hry, počítačové hry) pro kognitivní dovednosti; Hry budou aplikovány způsobem, který dítěti vyhovuje, od jednoduchých po složité.

PŘÍSPĚVKY A VÝHODY, KTERÉ JE NUTNÉ POSKYTOVAT SOUČASNÉMU VĚDECKÉMU POZNÁNÍ A PRODUKCI REALIZACE STUDIE Nejzranitelnější skupinou postiženou traumatem a válečnými zkušenostmi jsou děti uprchlíků a školní intervence pro tyto děti jsou u nás velmi omezené. Tato práce bude prvním školním zásahem do kognitivních dovedností, které zahrnují výkonné funkce, jako je pozornost, paměť, učení se novým informacím a abstraktní uvažování, které jsou ovlivněny vystavením dětí uprchlíků konfliktům.

Ve světě ani u nás nebyly provedeny žádné studie, které by zkoumaly účinnost kognitivního rehabilitačního programu, u kterého se předpokládá, že usnadní sociální adaptaci uprchlíků v naší zemi v krátkodobém, střednědobém a dlouhodobém horizontu tím, že přispěje ke zlepšení kognitivní funkce. , studijní výsledky a kvalita života dětí. Tato práce, která bude vypracována, je důležitá z hlediska zaplnění této mezery v literatuře. Závěry této studie jsou zaměřeny na vodítko pro zdravotní plánovače a tvůrce politik ohledně školních intervenčních přístupů, které mají být aplikovány na děti uprchlíků, které zažily válku a snaží se přizpůsobit jiné zemi.