El efecto de la rehabilitación cognitiva en las habilidades cognitivas, el rendimiento académico y la calidad de vida de los niños refugiados

Los criterios para la inclusión de voluntarios en el estudio; Obtener 12 puntos o más en la Escala de reacción al estrés postraumático para niños, obtener una puntuación inferior a 21 en la Escala de evaluación cognitiva de Montreal, tener entre 12 y 16 años, haber experimentado la guerra en su país, saber leer y escribir en turco y ser voluntario del niño y su familia al trabajo. Los criterios de exclusión son; Tener una discapacidad neurológica, de desarrollo o de aprendizaje conocida. Los datos se recopilarán haciendo nuestro cuestionario y preguntas de escala y evaluando los componentes de habilidades cognitivas, como la prueba de atención en la práctica. Los métodos de recolección de datos son la encuesta y la observación. Se utilizarán métodos de investigación cuantitativa para obtener los datos.

El nivel de estrés postraumático y las habilidades cognitivas deficientes son los parámetros que determinarán los individuos que se incluirán en el estudio, y los cuestionarios que los investigadores utilizarán para estos son la Escala de Respuesta al Estrés Postraumático para Niños y la Escala de Evaluación Cognitiva de Montreal. CTSS se usa para evaluar síntomas de estrés específicos en personas que están expuestas a violencia o trauma. Cada niño debe ser evaluado entrevistando al participante sobre sus propias reacciones ante la crisis. Este cuestionario tiene 20 ítems y puntuaciones de 7-10, estrés postraumático leve; 10-12 puntos, estrés postraumático moderado; Una puntuación de 12 o más indica estrés postraumático severo.

La Escala de Evaluación Cognitiva de Montreal es una escala desarrollada para evaluar deficiencias cognitivas leves y evalúa diferentes habilidades cognitivas que consisten en funciones ejecutivas, habilidades visuoespaciales, memoria, lenguaje, atención y concentración, pensamiento abstracto, cálculo y orientación. La aplicación toma alrededor de 10 minutos y el puntaje total más alto que se puede obtener de la prueba es 30. En consecuencia, las puntuaciones de 21 y superiores se consideran normales. Los niños refugiados que obtengan una puntuación inferior a 21 se incluirán en nuestro estudio. Evaluar la función de la memoria según esta escala; recuerdo de la memoria a corto plazo, cinco ensayos de aprendizaje de palabras y recuerdo diferido después de cinco minutos (5 puntos); evaluar las habilidades visoespaciales; Prueba de dibujo de reloj (3 puntos) y copia de cubo 3D (1 punto); evaluar funciones ejecutivas; Combinar números y letras consecutivos (como 1-A, 2-B, 3-C) adaptados del formulario Trail Making Test-B (1 punto), fluidez verbal (1 punto); evaluar las habilidades de pensamiento abstracto; hacer similitud entre palabras de dos elementos (2 puntos); evaluar la atención, la concentración y la memoria de trabajo; resta secuencial (3 puntos), determinación de la letra objetivo entre las letras leídas (1 punto) y conteo hacia adelante y hacia atrás (1 cada uno), para evaluación del lenguaje; Nombrar tres dibujos de animales relativamente menos conocidos (león, rinoceronte, camello) (3 puntos), repetir dos oraciones complejas prestando atención a la sintaxis (2 puntos) y preguntas de orientación de tiempo y lugar (6 puntos) para evaluar orientación.

Después de seleccionar a los individuos incluidos en el estudio de los investigadores en base a las escalas descritas anteriormente, se utilizó la Escala de Evaluación Cognitiva de Terapia Ocupacional de Loewenstein para evaluar el estado cognitivo de los niños refugiados incluidos; Prueba de Velocidad de Lectura y Prueba de Escritura a Mano de Minnesota para evaluar su rendimiento académico; Se utilizará la Escala de calidad de vida pediátrica para evaluar su calidad de vida. Después de la evaluación inicial del grupo de intervención, se llevará a entrenamiento cognitivo durante 10 semanas y las evaluaciones finales se realizarán al final de las 10 semanas. El grupo control, por el contrario, no recibirá entrenamiento cognitivo durante 10 semanas después de la primera evaluación, y después de la evaluación final, los participantes recibirán entrenamiento cognitivo durante 10 semanas en términos de ética, después de la comparación con la intervención. grupo.

La Escala de Evaluación Cognitiva de Terapia Ocupacional de Loewenstein se desarrolló para evaluar las habilidades cognitivas básicas en personas que han sufrido daño cerebral debido a lesiones traumáticas en la cabeza, accidentes cerebrovasculares y tumores cerebrales. Esta escala, que se utiliza para evaluar el estado cognitivo de las personas cuyas habilidades cognitivas se ven afectadas por cualquier motivo; La orientación, la percepción visual, la percepción espacial, la planificación motora, la organización visomotora y la capacidad de pensamiento constaban de seis secciones principales y 26 subpruebas. La aplicación tarda 30-45 minutos. Se aplicarán seis secciones principales de la Escala de Evaluación Cognitiva de Terapia Ocupacional de Loewenstein y subpruebas de estas secciones a niños refugiados cuyas habilidades cognitivas han disminuido debido al efecto de la exposición a la experiencia de guerra, que los investigadores incluirán en nuestro estudio. Para evaluar la orientación con esta escala, se evaluarán las respuestas del individuo con una puntuación entre 1-4 utilizando cuatro preguntas de orientación espacial y temporal. Se utilizarán cuatro subpruebas para evaluar la percepción visual: identificación visual de objetos, identificación visual de formas, formas anidadas y constancia de objetos. Las respuestas de los pacientes serán puntuadas entre 1-4 puntos. Para la evaluación de la planificación motora se aplicarán 3 pruebas y se puntuará el desempeño del paciente con puntos entre 1-4. Imitación motora, pidiendo al paciente que imite los 4 movimientos mostrados; El uso de objetos se evaluará pidiendo al paciente que demuestre cómo se han utilizado los diversos objetos dados. Copiar figuras geométricas para evaluar la organización visomotora; crear un modelo bidimensional combinando las partes con forma en el cuadernillo de prueba; copiar la figura en el cuadernillo de prueba con clavos en el tablero de prueba perforado; formando la forma de mariposa que se muestra en el cuadernillo de prueba en el cuadernillo de prueba con las 9 piezas dadas; La puntuación se hará observando las actividades de transformar este círculo en un reloj que marca las 10:15 colocando los números del reloj en un círculo dado como un hueco. Finalmente, para probar la categorización, el orden y la lógica para evaluar la capacidad de pensamiento, se le pedirá al individuo que agrupe 18 piezas de plástico de 3 formas diferentes y 3 colores diferentes, para clasificar las 5 tarjetas de imágenes dadas en un orden mixto. describir un evento y describir el evento.

El Inventario de Calidad de Vida Pediátrica consta de salud física, funcionalidad emocional, funcionalidad social y funcionalidad escolar. Una de las escalas generales de calidad de vida, el Inventario de Calidad de Vida Pediátrica es una escala de calidad de vida de 23 ítems que es adecuada para su uso en poblaciones grandes como escuelas y hospitales, tanto en niños y adolescentes sanos como enfermos. Los elementos se califican entre 0 y 100. La respuesta a la pregunta se puntúa 100 si se marca como nunca, 75 si se marca como pocas veces, 50 si se marca como a veces, 25 si se marca como a menudo y 0 si se marca como casi siempre. Cuanto mayor sea la puntuación total del Inventario de Calidad de Vida Pediátrica, mejor se percibe la calidad de vida relacionada con la salud. Las características más importantes del Inventario de calidad de vida pediátrica son que es corto, se puede completar en unos 5 a 10 minutos y es fácil de administrar y calificar por parte del investigador.

Para la prueba de velocidad de lectura, que los investigadores utilizarán para evaluar el rendimiento académico de los participantes, se dividirá el número de palabras del texto por el tiempo de lectura por minuto. Además, la funcionalidad de escritura de los niños para el rendimiento académico se evaluará con la prueba de escritura a mano de Minnesota, una de las pruebas estandarizadas, validadas y confiables que evalúa varios parámetros de escritura. Prueba, escritura; Evalúa seis categorías de legibilidad, forma, alineación, tamaño, espaciado y velocidad de escritura. En la aplicación de prueba, los niños; copia esta cadena de palabras escritas en el papel en la línea marcada justo debajo. En la etapa de puntuación, sobre la base de 1/16 de pulgada (0,15 cm) de longitud, todas las desviaciones, las proporciones entre las letras y las letras dentro de sí mismas se evalúan midiendo con una regla sobre esta longitud. La puntuación más baja en cada categoría de esta prueba es 0 y la puntuación más alta es 34.

Después de evaluar a los niños refugiados en los grupos de estudio (intervención de rehabilitación cognitiva) y control (no intervención) con estas escalas de evaluación, se aplicará rehabilitación cognitiva (educación) a los participantes en el grupo de estudio, 2 sesiones por semana (1 hora). por sesión) durante 10 semanas. Al final de las 10 semanas, los participantes serán reevaluados y se comparará la efectividad del tratamiento tanto dentro del grupo de estudio como entre los grupos de estudio y control en términos de habilidades cognitivas, rendimiento académico y parámetros de calidad de vida de los niños.

En el contenido del programa de intervención centrado en la persona, el entrenamiento de la atención, la memoria, la orientación, la praxis (planificación motora); entrenamiento de metacognición (metacognición); percepción visual; Habrá entrenamiento cognitivo para las funciones ejecutivas. La intervención consistirá en actividades lúdicas (juegos, juegos asistidos por computadora) para las habilidades cognitivas; Los juegos se aplicarán de forma que se adapte al niño de simple a complejo.

APORTES Y BENEFICIOS A BRINDAR AL CONOCIMIENTO Y PRODUCCIÓN CIENTÍFICA ACTUAL CON LA REALIZACIÓN DEL ESTUDIO El grupo más vulnerable afectado por el trauma y la experiencia bélica son los niños refugiados, y las intervenciones escolares para estos niños son muy limitadas en nuestro país. Esta tesis será una primera intervención escolar sobre habilidades cognitivas que incluyen funciones ejecutivas como la atención, la memoria, el aprendizaje de nueva información y el razonamiento abstracto, que se ven afectadas por la exposición de los niños refugiados al conflicto.

No se han realizado estudios en el mundo ni en nuestro país para examinar la eficacia de un programa de rehabilitación cognitiva que se prevea facilitar la adaptación social de los refugiados en nuestro país a corto, medio y largo plazo, contribuyendo a mejorar la funcionalidad cognitiva. , rendimiento académico y calidad de vida de los niños. Esta tesis, que se llevará a cabo, es importante en términos de llenar este vacío en la literatura. Los hallazgos de este estudio tienen como objetivo guiar a los planificadores de salud y a los formuladores de políticas sobre los enfoques de intervención basados ​​en la escuela que se aplicarán a los niños refugiados que han experimentado la guerra y están tratando de adaptarse a un país diferente.